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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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妻がAVMで2月に出血し頭開手術をし、ナイダスは切除できず4月にガンマナイフ手術をし、7月に再出血し開頭手術でナイダ

解決済みの質問:

妻がAVMで2月に出血し頭開手術をし、ナイダスは切除できず4月にガンマナイフ手術をし、7月に再出血し開頭手術でナイダスを切除しました。 術後手術した右側側頭部あたりからこめかみ、眉毛の上あたりが痛み出し,同時に首筋から肩にかけて痛みがあります。精神科で精神安定剤アルフラゾラム錠0.4mgをもらい飲み始めたところ痛みが和らぎ、3ヶ月は順調に回復してきたのですが、4ヶ月目に入り手術した右側側頭部あたりからこめかみ、眉毛の上あたりが再び痛み出し首筋、肩こりが再発しています。精神安定剤を飲んでも効かなくなり、新たに、エチゾラム0.5mgとロキソプロフェン錠60mgを医師からもらい飲んだのですが効かず、寝たり起きたりしている状態です、寝るには睡眠導入財ゾルビデム酒石酸塩錠5mgを任でいます。痛みに我慢できないときなどは鬱状態になることもしばしばあります。手術後4ヶ月にMRIを取りましたがナイダスは見られなく、問題ない、と医師から言われています。 痛みをとる方法などはありませんか?
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

①脳神経外科医の主治医は、では、奥様の頭部・頚部の痛みの原因に関してどのような説明をしているのでしょうか?

②精神科での診断・病状説明について教えて下さい。そもそも精神科を受診された経緯についても教えて下さい。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は夜明け以降になるかもしれません。ご了承ください。

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質問者: 返答済み 1 年 前.

①脳神経外科医は手術の原因ではない。と回答されています。

②精神科を脳神経外科医から勧められました。痛みを和らげるいい薬があると聞きました。 精神科医は精神安定剤を飲んで様子を見て見ましょうと言われました。鬱の薬も最初もらいましたが飲むと痛みがひどくなり飲まなくなりました。精神科では最初カームダン錠0.4mgをもらい痛みは和らぎました。術後3ヶ月したところ術後状態に戻り痛みが再発し精神科でエチゾラム0.5mgをもらい飲んでいますが痛みは治まりません。

癲癇の薬としてイーケプラ錠500mgを朝晩飲んでいます。精神科医は脳の手術の後遺症ではないかと言っています。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

精神科主治医に告げられた「手術の後遺症」とはどういいう意味においての後遺症でしょうか?

「痛みをとる方法などはありませんか?」とのご質問ですが、治療法は診断ありきで決まります。
実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えません。

診断が曖昧ならば、回答も曖昧にならざるをえないのですが……
質問者: 返答済み 1 年 前.

脳出血の後遺症という意味ではないかと思います。脳の損傷が原因ではないかと。脳外科医は手術が原因での後遺症は無い。と言っています。脳に損傷があってそれが原因で痛みがあるのであれば精神科ではなく神経内科とか別の医師に見てもらったほうがいいのか? 症状としては神経からくる痛みのような感じです。手術した右側頭部からこめかみ、眉毛の上辺りまで痛みます。右側頭部の皮膚が引っ張られるような感じがしたり、脳が収縮しているような感じがしたり、膨張したりしているような感じの時もあります。右側首筋から肩にかけて痛みがでます。頭皮を切っているのでもしかしたらそれが原因かもしれません。もし神経の損傷ならどの医者にかかればよいでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

脳内出血の後遺症であれば、「中枢性疼痛」ということになります。
http://www.jsa-web.org/jsanews/jn6/jn6b.html

中枢性疼痛は難治の病態で、確立した治療法はありませんが、抗うつ薬であるアミトリプチリン、神経痛治療薬であるラモトリギンの有効性が確認されています。
http://www.jsts.gr.jp/guideline/316_317.pdf

疼痛の治療としては特殊な部類に属しますから、痛みのスペシャリストである麻酔科医が運営しているペインクリニックを受診されてみてはと思います。
脳の損傷自体は治りませんので(中枢神経細胞は再生しません)、脳神経外科や、その内科版である神経内科で出来ることはありません。
痛みに対して対症的に対処するしかないのです。

下記のサイトから、ペインクリニックを検索することができますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。現在の主治医に紹介状を作成してもらって受診されて下さい。

【全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)】
http://www.pain.ne.jp/

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.

どうも遅くまでありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。どうかお大事になさって下さい。

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