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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14345
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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宜しくお願いします 2013年8月胸腔鏡手術で 前縦隔腫瘍摘出をしました。良性の奇形腫でした 退院4ヶ月ほどして

解決済みの質問:

宜しくお願いします
2013年8月胸腔鏡手術で 前縦隔腫瘍摘出をしました。良性の奇形腫でした
退院4ヶ月ほどして 胸の痛み、首のコリ、脇の下のツッパリ感があり受診しましたが「なんともない」と言われました(痛いのに) メスを入れた部分ではないので胸が痛くなるとは考えられないと
2014年は体操をしたりして首のコリを解消しました(胸痛はあり)
2015年は夏場ほとんど傷みが無くなりましたが すごい汗がでました
そして 最近寒くなりまた胸痛が始まり ピリピリ感や焼ける感じ
セキやくしゃみの時激痛があります
市販の痛みどめを服用しないと夜中にい痛くて起きるときもあります
手術から2年以上たちます。改善の方法はないでしょうか?ほっておくしかないのでしょうか?
手術をした医者の所へは あまり行きたくないです
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えません。
診断あっての予後予測・治療法の選択ですので、胸の痛みの原因について診断が付いていない現時点で、「改善の方法はないでしょうか?ほっておくしかないのでしょうか?」というご質問にこの場で確答することは困難です。

少し補足情報を下さい。

①ご記載を拝読する限り、手術で切った部位が痛いというわけではないのですね?

②手術と全く関係が無く現在の症状が現われている可能性も否定できないと思いますが、他の医療機関を受診して相談されたことはないのでしょうか?

③持病や常用薬があれば教えて下さい。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 1 年 前.

①胸腔鏡手術なので 切ったのは右脇腹ですが 痛いのは奇形腫のあった付近です

②手術をするように紹介状を書いた医師は「術後神経痛」ではないか?と言いました その後レントゲンなどにも異常はなく他の病気は考えられないと

③ないです

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

そういうことであれば、私も、術後慢性疼痛 (神経障害性疼痛) の可能性が高いのではないかと考えます。
縦隔内で切除操作をしていますから、内部にも傷はできたはずです。

神経障害性疼痛とは、怪我や慢性的な刺激、手術などがきっかけとなり、末梢神経が傷つくことが原因で、本来の傷が治癒した後も疼痛が続くと病態のことで、近 年では、末梢神経だけではなく、痛みの信号を中継する脊髄や、その信号を受け取る脳のある部位も神経障害性疼痛の原因の一端を担うことが知られてきていま す。

http://www.naoru.com/toutuu.htm

末梢神経が傷つき、その後に混線が起きてしまったような状態です。刺激・傷の程度や場所とは関係が無く、滅多に起きないが、起きるときには起きる、といった印象の病態です。

治療としては、通常の鎮痛剤は効きません。
神経の信号の伝達を統制するようなお薬(リリカ、一部の抗てんかん薬、抗うつ薬)の服用や、程度によっては神経ブロック注射などが必要になります。
神経の混線は神経障害性疼痛が続けば続くほどもつれていく傾向がありますので、出来るだけ初期に適切な治療を受けておくことが重要です。

神経障害性疼痛の治療はペインクリニックにて行われます(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)ので、お早目の受診をお勧めいたします。


以下のサイトから、ペインクリニックを検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)

以上、ご参考になれば幸いです。
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