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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14356
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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心臓バイパス手術、ICUから一般病棟、退院、現在手術から2週間目です。 手術前夜まで、シャキとしてましたが、今、言

解決済みの質問:

心臓バイパス手術、ICUから一般病棟、退院、現在手術から2週間目です。
手術前夜まで、シャキとしてましたが、今、言葉が出ない、体が動かない等で
寝たきりになりました。
ボケてしまっている様ですが、リハビリで改善は可能なのでしょうか?
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんばんは。
猫山と申します。精神科医です。かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

実際に患者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、高齢の患者様が術後急に様子がおかしくなった、ということであれば、第一には「術後せん妄(低活動型)」の可能性が疑われると思います。
http://www.tyojyu.or.jp/hp/page000000800/hpg000000773.htm
http://www.pm.med.osaka-u.ac.jp/edrug/pdf2/delirium.pdf
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

いわゆるICU症候群もせん妄の一種です。

ただ、「
言葉が出ない、体が動かない」という症状があることが気になります。
心臓バイパス手術では、術中の合併症として、脳血栓による脳梗塞が起こりうるからです(手術の説明同意文書にその記載があると思います)。

少し補足情報を下さい。

①術後、頭部(脳)のMRI検査は行われているでしょうか?

②現状に関する主治医の見解を教えて下さい。

③患者様が入院しているのは総合病院ですか?

④相談者様と患者様のご関係を教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 1 年 前.

①脳梗塞があり。先に心臓という事でした

②手術中に血圧が低くなりますので、ボケる疑いもありえます

③脳外科から心臓専門に転院

④親子

言葉が出ないのは、有る程度、理解して行こうと思っていますが

なぜ寝たきりかは?無理やりでもリハビリに入れるべきか

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
そういうことだったんですね。
であるならば、お父様の体が動かず寝たきりになってしまったのは脳梗塞の症状でしょう。
失語があるのであれば、少なくとも大脳の左半球に脳梗塞が起きたはずです。梗塞が運動を司る脳の部位にも達していれば、右半身が動かなくなります。
梗塞部位がもっと広ければ、左半身にも麻痺は及びます。
無理矢理、というわけではなく、心臓の状態が落ち着いた時点で、脳神経外科でリハビリテーションが始まると考えます。
心臓への負担を考えると強度は下げざるを得ないかもしれませんが、可能な限り早期のリハビリテーションが望ましいと考えます。
以上、ご参考になれば幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
マイナス評価を賜りまして意外かつ残念です。

ご質問に対しては、インターネット相談で可能な範囲で過不足なく回答したつもりでいたのですが。

どうぞお大事になさって下さい。
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.

ネット検索で、調べるのと、何ら違いが有りませんでした。

リハビリでの改善は体力、ボケどちらですか。

回答の要点が広すぎ?

料金が発生する、評価で問題ありませんか

専門に、期待しすぎでした。

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