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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14198
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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22歳の娘についてです。現在精神科と婦人科(同じ大学病院)を受診しています。昨年夏ごろから急激に体重が減少。現在身長

質問者の質問

22歳の娘についてです。現在精神科と婦人科(同じ大学病院)を受診しています。昨年夏ごろから急激に体重が減少。現在身長156センチぐらいで本人申告で38キロとのことです。昨年秋ごろに無月経のため血液検査して特に問題ないとのことで薬で生理が定期的にくるような状態です。家では家族と食事、特に過食してもどす、下剤を使用している様子はありません。少し食べる量は少ないかと思うこともありますが一緒に食事しているときは過度に食べることを拒絶しているようには思えません。ただそれでも痩せてきていると思われます。以前からかかっていた婦人科の先生が産休に入られて新しい先生で生理に関しては見ていただいているようですが体調やその他は相談できず、精神科の先生にも相談できず(体に変調に関してはわかってもらえないのではないか)、このまま見ていられない、どこへ相談したらいいですか・
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。
少し補足情報を下さい。
1. お嬢様は、なぜ精神科に通われているのでしょうか。診断名を教えてください。
2. なぜ婦人科で相談できないのでしょうか。元々の主治医ならば相談できていたのですか?
3. 単純に、その病院の内科を受診するのではいけないのでしょうか。
4. あるいは、大学病院以外の病院(内科)を受診されることはお考えではないのでしょうか。
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 1 年 前.
ご連絡ありがとうございました。返事が遅くなり申し訳ありません。確かにいろいろと足りないことが多く分かりにくいかと思われます。ただかなり話が長くなると思います。ご容赦いただきたいと思います。
娘には双子の妹がおりました。一昨年摂食障害ではないかと思われる状況になり、家族としてもどうしてよいかわからずさんざんに悩み昨年の5月に精神科をやっと受診することができました。家族としてはやっと少し安心していたところでしたが思わしくなく6月頭に緊急入院し入院後2日で体調が悪化、ICUに移動、その際の説明で一度は回復するのではないかと思っていましたが悪化11月17日に亡くなりました。(この際の経緯、医師とのやり取り等いまだに家族として誤った判断をしてしまったのではないかとずっと悔やんでおります)家族としては入院中の娘に集中していて気づかずにいたのですが、今回相談している娘より昨年夏ごろ急に痩せてきているとの話があったので入院中の娘に精神科の主治医に相談しその後通院することになりました。先生の診断としては軽いうつの症状とのことです。ただ、自身で食べる量を制限している、また父親の食事に対しては量を多く設定したがる、父親が自身で設定した量を食べないといらだつなどの状況がみられるようには思います。精神科に通院する中で娘自身が生理が止まったこともあり婦人科を受診したいと相談して精神科の先生に婦人科を紹介してもらい通院することになりました。紹介いただいた当初の先生は娘の不安な気持ちをかなりくんでいただいていたようですが、その先生が産休に入られたとのことで新しい先生に代わり、新しい先生の所見では現在体脂肪現象のため生理が止まっていると、精神科のサポートが必要とのお答えでした。後で娘より聞いたところ精神科の先生より夏休み前に大学病院以外の精神科を紹介いただいたそうです。(何かあれば相談にのるよとのコメントがあった)ただ、娘も大学四年でこの夏は就職活動で忙しく紹介状を書いていただいた精神科に行くことができず、おそらく紹介状を書いていただいた時点でいったん精神科の受診は終了していたと思われます。こちらとしては精神科の先生の紹介で婦人科を受診、状況等は双方の先生で共有していただいているとばかり思っていたのですがそれぞれの専門分野以外は関心は持っていただけていなかったのではないかと思っています。娘も精神科の先生とのつながりがなくならない方がよいと思い、紹介状を書いていただいてから長期過ぎてしまったので、以前の精神科の先生に再度受診しもう一度紹介状を書いてもらったそうです。その際に先生からのコメントで紹介したところは先生がいいのではないかと思ったところなので、口コミとか自宅から通院するのに都合の良いところなどで自分で探していいと思ったところを受診すればいいのではないか、だから宛名は特に書かない紹介状を書くねと言われたとのこと。先生のおっしゃった元々の主治医とはどの方を指すのですか、自宅近くで子供たちが小さいときに見ていただいていた内科の先生は高齢のためすでに医院はやめられ、主治医となる先生はどこにもいず、病院を受診するためには紹介状がなければといわれる状態、話ができる先生はどこにもいませんが。例えば、精神科の先生でも婦人科の先生でも娘の体の様子から内科を受診したほうがよいのではとのアドバイスも専門外のためしていただくことはないのでしょうか?大学の健康診断で甲状腺の肥大ではないかと言われ婦人科の先生(現在産休中)に相談したところ専門の先生に相談しても問題ないと言われると思うからと説明受けて大学に提出する書類は婦人科の先生にて書いてもらっています。勝手な思い込みも多くあるのではないかとは思われますが、ただただ不安が多くこのような内容になってしまいました。単純に内科の受診を考えたことはありませんでした。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
背景はよくわかりました。
ただ、その中で、相談者様のご質問も増えてしまったようです。
当初の、「どこへ相談したらいいですか」というご質問にお答えするつもりですが、それでよいでしょうか?
質問者: 返答済み 1 年 前.
ご連絡ありがとうございます。
お願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。 治療や、その治療を何科で受けるかは、診断次第であると言えます。実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ご記載を拝読する限り、お嬢様は摂食障害(神経性無食欲症)の診断基準を少なくとも部分的に満たしている可能性は高いでしょう。http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000583.html つまり無月経に関しては「体脂肪現象のため生理が止まっている」という婦人科の新主治医の判断が正しいものと思われます。女性の場合、体脂肪率が20%を切ると、無月経が認められるようになるといわれています(個人差はありますが)。女性ホルモンが脂肪から合成されるからです。よって婦人科的な病気があって月経が止まっているわけはありませんから、そもそも婦人科を受診されている意義はありません。婦人科の新主治医に当事者意識が無いことは無理からぬことかと存じます。 「それぞれの専門分野以外は関心は持っていただけていなかったのでは」なく、精神科主治医としては、無月経の原因に婦人科的な問題が無いか、確認してもらうつもりであっただけだったのではないかと経験的には考えます。お嬢様が、精神科と婦人科の2つの診療科で協働して診療するような、両科に跨がる疾患ではないことが現時点で明らかになっていますから、お嬢様は精神科で治療を受けられるべきです。 摂食障害は身体症状を伴う精神疾患ですから、婦人科や内科に応援を仰ぐことはありますが、あくまで精神疾患です。まずは精神科で、この分野の専門性が高い医師を主治医として、治療を受けられるべきでしょう。摂食障害はその治療のために知識面・技術面で高い専門性が必要です。ご記載からは、受診されていた大学病院の精神科の主治医は、その専門性が無く、お嬢様をどう診てよいのかわからなかったために「口コミとか自宅から通院するのに都合の良いところなどで自分で探していいと思ったところを受診すればいいのではないか、だから宛名は特に書かない紹介状を書くね」といったような無責任な発言に繋がったのではないかと考えます。 長くなりましたが、摂食障害を診ることができる精神科を受診されるべきでしょう。 医療機関の情報は地域の精神保健福祉センターで得ることが出来ます。お住まいの地域のセンターで然るべき医療機関を紹介していただくことをお勧めいたします。【全国の精神保健福祉センター一覧】http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html 以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
先生からアドバイスいただいた福祉センターに相談してみます。
今度はわかっていただける先生に出会いたいです。
お話させていただいてよかったと思います。ありがとうございました。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。どうかお大事になさって下さい。評価をお願いします。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14198
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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質問者: 返答済み 1 年 前.
わかりにくい返答で申し訳ございませんでした。質問は完了しています。また、回答に対する評価は済んでおります。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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