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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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52才男性です。1週間ほど前から帯状疱疹で脇腹から背中にかけて痛みがあります。だんだんひどくなって、夜も眠れないほど

解決済みの質問:

52才男性です。1週間ほど前から帯状疱疹で脇腹から背中にかけて痛みがあります。だんだんひどくなって、夜も眠れないほどです。バルトレックスとロキソニンを服用していますが、なかなか改善されません。かかりつけ医に何度も行きましたが、ロキソニンを処方され続けるだけです。このまま我慢するしかないのでしょうか?近くにペインクリニックなどもありませんので途方にくれております。どうか良きアドバイスなどいただけると助かります。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

このまま我慢すると「帯状疱疹後神経痛」という副作用が出現する可能性が高いので、それはお勧めできません。

帯状疱疹の痛みは帯状疱疹のヘルペスウイルス によって、神経が傷つけられることで生じる痛みです。
帯状疱疹がある間の痛みが強く現れる方は、後遺症としての帯状疱疹後神経痛を発症する可能性が高いと言われています。
帯状疱疹後神経痛に至ってしまうと残念ながら完全な除痛は困難ですので、近年では、帯状疱疹の間に神経ブロック注射を含めた積極的な除痛治療が必要であると考えられるようになってきています。

【帯状疱疹後神経痛】
http://matome.naver.jp/odai/2142879521505161901
http://medicaldataarchive.blog.fc2.com/blog-entry-125.html


ただ、その除痛治療は主にペインクリニックで行われますので「近くにペインクリニックなどもありません」という状況ではお示しできる手立てがありません。

どのような回答をご希望なのか、教えていただけないでしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 2 年 前.

先程、別のクリニックにかかりましたら、リリカを処方され、こちらを飲んで、改善されなければペインクリニックを受診するように言われました。猫山先生のお返事を拝見させていただいて、帯状疱疹神経痛の事やおそろしさをしりましたので電車で1時間ほどかかりますが、そんな事は言ってられませんね。質問なんですがリリカを飲んで、改善されればペインクリニックに行かなくても良いのでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

ご理解の通りなのですが、リリカは1日何mg服用するように指示されていますか?
質問者: 返答済み 2 年 前.

最初は75㎎×1日2回の処方で効果がなければ少しずつ増やしていくと言われました。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

帯状疱疹、帯状疱疹後神経痛を含む神経障害性疼痛(いわゆる神経痛)の治療薬であるリリカ(成分名:プレガバリン)ですが、うまく使いこなされていることは稀なお薬です。

このお薬の用法・用量は「通常、成人は初期用量としてプレガバリン1日150mgを1日2回に分けて経口服用し、その後1週間以上かけて1日用量として 300mgまで漸増する。な お、年齢、症状により適宜増減するが、1日最高用量は600mgを超えないこととし、いずれも1日2回に分けて経口服用する」ですが、有効用量の1日 300mgまで用いられていることは実はほとんどありません。

ただ、相談者様の皮膚科主治医はこのお薬の正しい使用方法を心得ておられるようです。
リリカを今後増量してもらい、1日300~600mg服用されて、効果が現れて痛みが改善すればペインクリニックを受診する必要は無いと思います。

一方で、十分量を服用しても痛みが抑えられない、主治医が十分量まで増量してくれいない、といった場合は、やはりペインクリニックを受診されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
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