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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14144
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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現在73歳の女性です。主に背中に四六時中痛みを感じ、耐え難く頻繁に悲鳴を上げています。 整形外科に通院し、痛み止め

解決済みの質問:

現在73歳の女性です。主に背中に四六時中痛みを感じ、耐え難く頻繁に悲鳴を上げています。
整形外科に通院し、痛み止めの注射とトラマ-ルの薬の手当てを受ける外、漢方薬を飲んでいますが一向に痛みが治まりません。
5月頃に発病の発端は悩み事から、不眠症になり、首こり、肩こりが生じた事でした。、針灸も受けましたが効果ありませんでした。整形外科では血液検査と頭部周辺のレントゲン検査を受けましたが異常無しの判定でした。今背中部分のレントゲン検査を受けたばかりです。漢方薬は体の組織を強化することから、痛みを解決して行こうとするようで、即効性は期待できそうにありません。
今痛み発生の根源がどこにあり、どんな治療を受けたらよいのか、教えて頂けましたら大変嬉しく有難く、何卒よろしく教示お願いいたします。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。 実際に患者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えま せん。従いまして、「痛み発生の根源がどこに」あるかをお示しすることは困難です。診断あっての治療法ですので、診断不詳の段階で「どんな治療を受けたら よいのか」をお示しすることもまたできません。 ただし、ストレスが先行していること、痛みを説明しうる身体疾患が無いことから、この患者様の診断名は「疼痛性障害」である可能性が高いかもしれません。http://merckmanual.jp/mmpej/sec15/ch204/ch204f.htmlhttp://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000071.html↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑ ①その前提で回答を進めてよろしいですか? ②相談者様と患者様のご関係を教えて下さい。 まず以上、確認させていただけますと幸いです。※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。 【「評 価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご 質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 1 年 前.
猫山先生 コメント頂き有難うございました。小生は夫で家内の代筆をしております。若干補足説致します。
1.5年前、今回とほぼ似たような症状が出て、整形外科、鍼灸院、メンタルクリニック、ペインクリニック等に通院したことがありまして、ハッキリし   た理由はわかりませんが急に回復したことがあります。
2.  外出は病院(ごく近い)ほか限られた所で、人との接触はほとんどなく、ごく親しい知人、友人、可愛がっている弟などに、たびたび長電話    することで、気が休まっています。
3.  隣接する家々の動きが気になります(元来音に大変敏感です)。以前は特に気にすることはありませんでした。
4.  現在、からだの痛みに大変苦しんでいる故か、夫婦2人の生活で一人になる時があると、非常に心細くしています。
5. 朝方、時折近辺を2百メ-トル前後散歩したり(強く勧めています)、自転車で3男の家(3~4キロ)を尋ねることがあります。
ただし、普段は仕事らしい仕事はしていません(夫が主体)。
以上です。よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 1 年 前.
先生ご紹介の2件の障害説明文拝見しました。その内容を前提でのご回答でokです。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。 追加でいただいた情報を考え合わせますと、単なる疼痛性障害ではない可能性も見当する必要があると思われてきました。 ③実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に奥様に答えてもらい、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/ 以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
猫山先生設問に対する回答の点数は20点でした。稲葉
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。 行っていただいたQIDSは、うつ病の診断や重症度評価のための質問票としては信頼性が高いもので、厚生労働省の研究でも使用されています。インターネット相談では奥様を直接診察できませんのでこのような方法をとらせていただきましたが、 QIDSにおける20点は、一般的にはうつ病の診断基準を満たす可能性がきわめて高く、とにかく早急な治療を 要すると判断される結果(重度)です。http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/02.pdf もちろん、奥様を直接に診察できないインターネット相談で確定診断を下せるわけではありませんが、相談者様がご記載になられている現在の奥様のご様子は、うつ病の症状によるものと考えて矛盾しません。 身体的な訴えが前面に出ることは、老年期のうつ病の特徴です。 【高齢者のうつ病】http://www.tokyo.med.or.jp/publications/genki/0069/03.php また、以外に知られていない事実ですが、うつ病の症状として疼痛が起こることもあります。http://seseragi-mentalclinic.com/deppain/http://health.goo.ne.jp/column/healthy/h003/0134.html 5年前にメンタルクリニックにも通院したことがあり、ハッキリし た理由はわからなかったとのことですが、現在の奥様に合った、専門性の高い精神科医療機関を受診されてはと思います。 老年期の精神疾患(うつ病、認知症、その他)は、「老化」を抜きに考えることはできません。第一に、脳の器質的な変化による心身の機能低下は、ストレスに対する耐性の低下につながり、小さな変化や刺激でバランスを崩しやすくなります。第二に、社会生活の面では「喪失」を余儀なくされる年代にあたり、退職、重要なポスト(役職)からの引退、収入減少、配偶者や友人の死など、失うもの の多さ、大きさに愕然となることが多くなります。一方、治療する側からみれば、老化の程度は人によってさまざまだということが診断や治療を難しくしています。これらの人々で は、障害の現れ方も多様なものとなり、薬物療法、精神療法も個々のケースごとに異なる対応が求められます。身体機能の低下に伴う副作用の現れやすさも、高齢者の治療を難しくする要素の一つです。 こうした側面があるために、一般の精神科・心療内科では、一定以上の年齢の患者様には十分な対処ができない場合が少なくありません。下記のサイトから、日本老年精神医学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。 【日本老年精神医学会認定 こころと認知症を診断できる病院&施設】http://184.73.219.23/rounen/H_sisetsu/r-H.htm 以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
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