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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14384
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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63歳 男性 喫煙歴40年 3ヶ月前に腰痛になり 1ヶ月続きました。 腰痛がやんだ頃から下肢がだるかったり、足裏の違和感を感じるようになりました。その後脱力感や倦怠感が増しま

解決済みの質問:

63歳 男性 喫煙歴40年
3ヶ月前に腰痛になり 1ヶ月続きました。
腰痛がやんだ頃から下肢がだるかったり、足裏の違和感を感じるようになりました。その後脱力感や倦怠感が増しました。さらに身体中の筋肉が凝って、呼吸も浅く手足にしびれが出ます。しびれはピリピリという感じです。特に痛みはありませんが困っています。
整形外科受診済みでMRIとレントゲン検査をしてもらいました。結果はやや狭窄症気味だとのことでした。理学療法を受けていますが好転しません。どこで診てもらえば良いでしょうか。お教え願いますでしょうか。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

①MRI検査を受けられておられますからそれなりに大きな病院の整形外科を受診されているのだと思います。主治医は脊椎・脊髄の専門医でしょうか?

②「下肢がだるかったり、足裏の違和感を感じる」ことに対して理学療法を受けられているのですか? 具体的にどのような治療をしているのでしょう。

③主治医の治療方針を教えて下さい。

④「喫煙歴40年」とのことですが、閉塞性動脈硬化症(ASO)の可能性については検討・検査されているでしょうか?
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/blood/pamph89.html

⑤持病や常用薬があれば教えて下さい。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 2 年 前.

①そうだと思います。

②座位で後屈前屈と左右に背骨を曲げる運動と太股の裏を伸ばすストレッチのあと、体をほぐしてもらいます。

③脊椎のカーブがストレートなので筋肉がこわばり腰に痛みが出たりするので、改善していきましょうとのことでした。

④気にはなっていますので調べてもらいたいです

⑤3年前に逆流性食道炎と言われて薬をのんでいます。

ガスロンn パリエット

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

⑥現時点での診断は、それでは、「腰部脊柱管狭窄症」ではないのですね?

⑦ASOについて「気にはなっていますので調べてもらいたい」というご意向は主治医には伝えられていますか?

⑧そもそものご質問は「どこで診てもらえば良いでしょうか」でしたが、今回のご相談でご質問になりたい事項をもう少し具体的に教えていただけないでしょうか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

先のご質問の①について調べましたら専門は運動器 リハビリとなっていました。⑥狭窄症ではないようです⑦伝えていません⑧現在かかっている整形は総合病院ではありませんので、今日にも大きな病院に行こうと思います。何科を受診すれば良いかをお教えください。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

下肢に痺れや痛みがある場合、神経性の病態と血管性の病態を想定する必要があります。

相談者様の場合、血管性の病態が検討されていません。
MRI検査で腰椎について明らかな異常所見が無いという前提で述べるのであれば、循環器科で血管病変・血流障害の有無について検査を希望されるべきでしょう。

受診されるべき診療科は、従いまして、循環器科ということになります。

下記のサイトから、日本循環器学会認定認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、レベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本循環器学会認定 循環器専門医名簿】
http://www.j-circ.or.jp/information/senmoni/kensaku/senmoni_kensaku.htm

血管の問題が無かった場合、脊椎・脊髄専門医を受診されることをお勧めいたします。
骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域だからです。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

以上、ご参考になれば幸いです。
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