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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師、医学博士
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4033
経験:  1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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買い物中の突然の便意。セカンドオピニオン希望です。以前、別の医師の方にご回答いただいた案件です。リンク:

質問者の質問

買い物中の突然の便意。セカンドオピニオン希望です。以前、別の医師の方にご回答いただいた案件です。リンク:http://my.justanswer.jp/question/index/59a63c06bf46408e8c162cb9cbaede20 2014年12月頃からショッピングモールで買い物中に突然お通じを催すようになりました。10~15分ほど服や本を選んでいたりすると気がついたら自覚しています。下痢というわけでもなく、いつもトイレに駆け込んで事なきを得ています。これまで病気はしたことはなく、採血や便検査も特に異常はありませんでした。買い物中以外で便意に悩まされたことはありませんが、連れをいつも待たせてしまうので困っています。考えられる原因と対処法について改めてお伺いできましたら幸いです。なお私は医学部5年生なので基本的な医学用語や病態生理についての知識はあります。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
質問者: 返答済み 1 年 前.
http://www.justanswer.jp/medical/9932x-22-12.html
以前の相談のリンク先です
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
回答を試みてみます。
身長と体重を教えてください。体重に変化がありますか。
それはいつ始まりましたか。だんだんと悪化してきていますか。毎朝排便はありますか。十分に排便できますか。便に異常がありますか。何かその症状を悪化させること、軽減することがありますか。排便以外に何か症状がありますか。何かきっかけのようなことにきずいていますか。
今までどのような検査をしましたか。
病気がありますか。
手術をしたことがありますか。
その症状が始まる頃から家庭、学校でストレスが増大していますか。
市販の薬を含めて何か薬を使用、服用していますか。
家系に病気の方がいますか。
質問者: 返答済み 1 年 前.
ご回答ありがとうございます。ご質問にお答えいたします。
>身長と体重を教えてください。体重に変化がありますか。
身長160cm, 体重 51kg, 体重に変化はありません。
>それはいつ始まりましたか。>だんだんと悪化してきていますか。
2014年12月です。月に1、2回の買い物のたびに自覚します。特にその頻度が多くなったり症状が重くなったりはありません。
>毎朝排便はありますか。十分に排便できますか。
2,3日に1回は必ず十分な便があります。便の硬さや色・臭いに異常はありません。
>何かその症状を悪化させること、軽減することがありますか。排便以外に何か症状がありますか。
服や本を10~15分間選んでいる間に突然トイレに行きたくなります。その他増悪・軽快因子は特にありません。便意以外に症状はありません。
>何かきっかけのようなことにきずいていますか。
特にきっかけはありません。
>今までどのような検査をしましたか。
採血・採尿・便潜血・消化管エコーを行っています。特に異常はありません。
>病気がありますか。手術をしたことがありますか。
生来健康です。手術歴はありません。
>その症状が始まる頃から家庭、学校でストレスが増大していますか。
ストレスや悩みはまったくありません。
>市販の薬を含めて何か薬を使用、服用していますか。
ロペミンを飲むことはありましたが、無効でした。その他常用薬はありません。
>家系に病気の方がいますか。
おりません。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
服や本を選んでいる間にストレスなどを感じることがありますか。その時トイレに行った時に十分は排便はありますか。
質問者: 返答済み 1 年 前.
服や本を選んでいるときにストレスは感じません。夢中になって服を選んでいるときや、反対に何気なく本のタイトルをみながら歩いていると、「気がついたら催している」という印象です。自分としてはあまり病的なものとは考えていませんが「トイレに行けばいいや」と思うだけなのですが、連れを待たせてしまうのが困りどころです。なおトイレに行けば気持ち良いくらい充分な排便が得られます。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
買い物の朝にきちんと排便はありますか。繊維の多い野菜、果物、水分を毎日、十分に摂取していますか。朝にはや歩きなどの運動を毎日しますか。
質問者: 返答済み 1 年 前.
排便は2,3日に1回朝にありますので、買い物する日も便をする日としない日があります。便をしなかった日は買い物中に催して、そのままトイレに行くとすっきりお通じが出ます。朝に便をした日はもちろん便はでませんが、ガスが溜まった感じがして結局トイレに駆け込むことになります。トイレに行くと確かにガスがたくさんでます。
線維の多い野菜、果物、水分は十分に摂取しています。運動は週に2-3回水泳を行っています。特に便秘や下痢で困っていません。
2014年12月以前と比べて特に生活習慣や環境の変化はありません。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
一人で買い物に行っても同様なことが起こりますか。
質問者: 返答済み 1 年 前.
一人で行っても同様です。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
難しいです。特に疾患、精神的なものでもないようです。朝、30分ほど歩いて毎朝排便を試みてください。コーヒーは排便を促します。ガスを産生する食べ物を避けてください。
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質問者: 返答済み 1 年 前.
それは「原因不明なので対症療法をおこなうしかない」ということですね。
私も医学生なので『機能性消化管疾患診療ガイドライン』や『精神疾患の診断・統計マニュアル』に掲載されている疾患と比較するとかなり非典型的なことは理解しています。症状以上に医学で説明が全くつかないという状態が非常に歯がゆいと感じています。もし考えられる病態(?)やDr_GATO先生の仮説のようなものがあればご教示願えれば幸いです。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
2014年12月の何か変化がキーのように思います。それがはっきりしなければ排便やガスを生じないように朝に排便し、ガスを生じない食べ物を食べるしかないと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
対処法についてのご提案ありがとうございます。残念ながら2014年12月に特に心当たりはありません。強いて言うならもっと昔から(思い起こせば小学生くらいの頃から)、本屋などでお通じを催すことはあったかもしれませんが。
ウィキペディアの記事によると私と同様の症状がある方もいるようですが、医学的なメカニズムは不明ということでしょうか?
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%9D%92%E6%9C%A8%E3%81%BE%E3%82%8A%E3%81%93%E7%8F%BE%E8%B1%A1
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
ショピングの場所は排便ができる安心できる場所です。潜在的に排便ができない場所で便をしてしまうのではないかという不安があるのかもしれません。例えば、過去にそういう経験がある、他の人が間に合わずに便失禁をしてしまったという話をきいたこと、または目撃したことがある。
排便ができない場所で便をしてしまうのではないかとはっきり意識しているならば強迫性障害に近いものがあるかもしれません。
様子をみて、その症状が日常に非常に支障をきたすようななるなら心療内科または精神科を受診してカウンセリングと必要なら薬をもらってはどうかと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
ご丁寧なご回答ありがとうございます。潜在的な不安はないとは言い切れませんが、すくなくとも強迫性障害のように意識に上ることはありません。正直、便意に関してはトイレに行けば毎回ことなきを得ているので、日常に支障をきたしているとは正直感じていません。ただ、医学を学ぶものとして自分なりに納得したいのだと思います。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
様子をみてください。
質問者: 返答済み 1 年 前.
残念ですが、様子をみるしかないということですね。親身にアドバイスをいただいて心より御礼申し上げます。
今後とも宜しくお願いします。
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
どういたしまして。
ではお大事に。

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