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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14131
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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1週間くらい前から椅子に座る・立ち上がるの動作が痛くて困っています。特にお尻が痛く、ひどいときは太ももが痛くて歩くの

解決済みの質問:

1週間くらい前から椅子に座る・立ち上がるの動作が痛くて困っています。特にお尻が痛く、ひどいときは太ももが痛くて歩くのも痛いくらいです。
今日、整形外科に行き腰のレントゲンを撮ってもらいましたが、神経を圧迫している様には見えないと言われ、自己判断で坐骨神経痛だと思いこんでいたので混乱しています。
どこに相談したらいいのか、どんな原因が考えられるのか、原因を取り除けば症状が治まるのかを知りたいです。
どうぞよろしくお願いいたします。
関係ありそうな状況を下記にあげてみます。
・仕事は事務職で座って仕事をしています。
・冷房に弱い体質でお腹を壊しやすいですが、会社内では冷房がよく効いています。
・整形外科の院内は冷房が効いていました。
・整形外科でレントゲンができるまでの間、うつぶせで電気を当てていましたが、今度は背中と首のあたりが痛くなってきて、足のしびれのような感じが悪化したような気がします。
・現在は自宅で背筋を伸ばして座っていると楽になりました。
・腸炎になりやすい体質のようで、高校生の頃に腸炎の痛さで盲腸を疑われ、1日入院したことがありました。腸炎が原因で夜間救急外来に行ったこともありました。今回も2日くらい前から軽い腸炎らしき症状が出ていました(吐き気、腹痛、軟便、下痢)
・1年半前と半年前に腰痛で整骨院に通っていたことがあります。その時は座っているのも腰が痛かったし、寝た状態から起き上がるのも痛かったです。
・10年ほど前から夜寝るときに足(お尻のあたり?)が気持ち悪くて寝つけないことがたびたびあり、心療内科で相談したところ睡眠導入剤をもらったことがありました(特に夏場に症状が多い)。
・お尻から太ももにかけての気持ち悪さは、スピルリナを飲み始めたところ、夏場でも症状が出にくくなった気がします。
・お尻が気持ち悪い症状が出始めた10年ほど前には仕事で会議が長く、ずっと座ったままの状態が多かった。長いときでは同じ場所で9:00-20:00まで会議が続くこともありました。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

私も、ご記載を拝読する限りは、相談者様が呈している症状は坐骨神経痛と考えて矛盾しない点が多いと思います。

受診された整形外科はどれくらいの規模の医療機関ですか? 個人開業医でしょうか? MRI検査は勧められませんでしたか? 診察医は脊椎/脊髄専門医だったでしょうか?

「整形外科でレントゲンができるまでの間、うつぶせで電気を当てていました」とのことですが、それは治療の一種なのですか? レントゲン検査の結果が出てから診断が付く(とすれば付く)わけですが診断が付く前に治療が開始されたということでしょうか。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 1 年 前.

お世話になります。

受診したのは、個人開業医です。MRI検査は勧められませんでした。インターネットでみると「診療科目:整形外科(専) 、 リウマチ科」とあります。

電気を当てるのは、その医院に昔お世話になっていた私の母から聞いたところによると、いつもするそうです。素人の印象ですが、治療の一種というわけではなさそうな気がします。

それに、レントゲンを撮って即電気でしたので、診断してからではありませんでした。

ちなみに、レントゲンは腰ばかり4枚ほどとりました。それを見て判断が間違えているという風には思えないのですが。。。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.

ご返信ありがとうございます。

相談者様が受診され、お母様もお世話になったというその個人開業の整形外科医を個人的に攻撃する意図はありませんが、一般論として、多くの整形外科個人開業医は整形「内」科医であり、「湿布を処方できる放射線技師」の域を出ない場合が少なくありません。
「温熱療法、電気療法、牽引療法」の3つのどれかが出てきたら「うーん……」と考えられてよいでしょう。
http://seikeigekai.org/tag/頚椎牽引

そもそも、MRI検査を行われていないのであれば、診断は眉唾ものです。
レントゲンには骨しか映りません。神経や、椎間板、靱帯といった、「神経圧迫」の要素となる他の構造物は映らないのです。
従いまして、骨が折れているか、ずれているかを見る以外にレントゲン検査の診断力は期待できないのだとご理解下さい。
「レントゲンは腰ばかり4枚ほどとりました。それを見て判断が間違えているという風には思えないのですが。。。」とのことですが、何枚撮ってもレントゲンには神経が映ることはありません。
ある意味で、「神経を圧迫している様には見えない」という見解は正しいでしょう。神経は映らないわけですから。

私見としては、背骨、肩、手、股関節、足といった領域の整形外科的問題に関して、専門性が無い個人開業医を受診することは、そのために要する時間とお金に見合わないことが大多数だと思います。

それについて、どう思われますか?

質問者: 返答済み 1 年 前.

要するに、総合病院を受診せよということと承知しました。件の個人開業医には明日も来るように言われていますので、紹介してもらえるようお願いしてみます。

ペインクリニックもいいよと聞きましたので、夏休み期間中になんとか自分に合うところを探したいです。

url(整形外科医のブログ)を拝読しました。

私は痛みの原因を知ることで、どうしたら痛みを抑えられるかどんな姿勢を取ればいいかを知りたくて、整形外科に行きましたので、今回は残念でした。

今回やってもらった電気はあまり意味がなく、姿勢のせいでかえって苦痛を感じました。「温熱療法、電気療法、牽引療法」については、やってほしければ評判のいい整骨院に行った方がいろいろ揃っていて気持ちいいよねと母とも電話で話しておりました。

ただ、地元の医院なので、先生は私の実家の亡くなった祖母と父母を知っていて、「〇〇家は頸椎が弱いからなぁ」という発言もありました。そういうことをいい診断に生かしていただければいいのになと感じました。

今回は、勉強代だったと考えます。

ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です。

可能ならば、脊椎・脊髄専門医を受診されて、セカンドオピニオンを受けられることをお勧めいたします。

下記のサイトから、日本整形外科学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医簿名】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

ペインクリニックは、

1. 原因不明の痛み

2. 原因はわかっているがその原因を取り除けない痛み

の治療において、対症療法として有用な診療科です。

まず診断=原因を明らかにし、それが治療可能なものなのであれば整形外科的な治療を受けられるべきですし、治療が難しい病態であればペインクリニックを紹介してもらうのがよいでしょう・

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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