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レグルス
レグルス, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 141
経験:  平成6年医学部卒業、その後臨床に従事しております。
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タイに住んでいる義弟が入院、先方から下記の情報を得ました。病状を聞くには語学力の問題もあり苦労しています。 弟は fever

解決済みの質問:

タイに住んでいる義弟が入院、先方から下記の情報を得ました。病状を聞くには語学力の問題もあり苦労しています。
弟は
fever drowsy cough and confusion で入院とのこと
以下先方からの診断結果です。どの程度入院すれば回復するのかご教示頂くと助かります。
Physical examination : fine crepitation both chest
Investigation
capillary blood sugar at arrival 64mg%
CBC Hct 29 Hb 9.2 WBC 12180 RDw 23 Plt 265000
EKG: first degree AV block poor R progression
BUN 40 Cr 5.81
Serun albumin 21 SGOT 25 SGPT 6 Total bil 1.0
CXR Bilaeral lower lung infiltration
Problem list
1.pneumonia
2.Acute Renal failure
3.Alcoholism
Treatment:Cefiriaxone 2 gm ivOD Vit 100mg iv OD
となっています。お手数ですが宜しくお願い致します。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  レグルス 返答済み 2 年 前.
こんにちは、レグルスと申します。
発熱と意識混濁、咳で受診し、診断が肺炎、急性腎不全、アルコール依存症となっています。
両側の下肺野に浸潤影(肺炎像と考えて良いと思います)があるので、肺炎としては重症です。
データですが、
白血球の上昇は肺炎で説明がつきますが、貧血の評価が難しいです。
腎不全が今回起きた急性なのか、もともとある慢性なのか、入院以前のデータがないと判断しかねます。
慢性腎不全がもともとあり、腎性貧血をきたしているのかもしれません。
今後、腎不全が進行する場合は血液透析が必要になる可能性があります。
血糖値(blood auger)の単位がmg%となっていますが、
このまま通常のmg/dlと置き換えて考えて良いのか難しいです。
もしも 64mg/dlと考えるのであれば、低血糖です。
肝機能に明らかな異常がないようですので、
低血糖の原因として潜在的に副腎皮質機能低下があったものが、
肺炎という侵襲により顕在化したのかもしれません。
高齢者には比較的認められます。
炎症反応の強い時はステロイドの投与が必要です。
もしくは、アルコールの多飲により一時的な低血糖をきたしたのかもしれません。
この場合は糖質を点滴することで、改善します。
日本の病院であれば、CRP(炎症反応)を始めもう少し詳細に採血結果をチェックし、
胸部のCT、貧血の精査を並行して行っていくと思われます。
他に酸素投与、食事が取れるようになるまで補液を施行します。
抗生剤の点滴で経過を見ている状態のようですが、
両側の肺炎、腎不全、貧血、(低血糖の可能性) と、少なくてともつの病態が重なっており、
数日の入院で済む状態とは考えにくいです。
具体的な入院期間は? とのご質問ですが、経過次第であり、現時点では予測がつかない状況です。
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