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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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24歳、女性です。 頭の右側が、非常に痛みます。痛みは強弱はありますが、ずっと続いています。 CT検査では脳の異

解決済みの質問:

24歳、女性です。
頭の右側が、非常に痛みます。痛みは強弱はありますが、ずっと続いています。
CT検査では脳の異常はありませんでした。
薬は処方されましたが、全く効果がありません。
処方された薬は、デパスと二フランです。
日常生活に支障が出ているレベルです。
なお、うつ病で通院治療をしています。
処方されている薬は、エビリファイ、ジェイゾロフト、デパケンR、リフレックス、レンドルミンです。
どのように対応すべきでしょうか?
よろしくお願いいたします。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

医学の世界では「頭痛の99%は脳に問題は無い」とよく言われます。
相談者様が受けられたMRI検査の結果は、相談者様にもそれが当てはまることを確認するものであったと言えます。

持続性の頭痛ということですから、もっとも可能性が高い診断名は「緊張性頭痛」ということになります。
筋弛緩作用が強い抗不安薬であるデパスと、消炎鎮痛剤であるデパスの組み合わせ処方からも、診察医もそのように判断したのではないかと推察いたします。

少し補足情報を下さい。

①頭痛について下された診断名と治療方針を教えて下さい。

②受診された脳神経外科の病院は頭痛外来を持っていますか?

③デパスと二フランは、どれくらいの期間服用されているでしょうか。

④現在、うつ病の状態は安定しているのでしょうか? 実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 2 年 前.

① 診断名は特に無かったです。

ストレスによるものではないかというお話でした。

治療方針は特に処置なしです。

② 頭痛外来は持っていません。

③ 10回分(頓服)処方されました。

④ 19点でした。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

うつ病の状態、けっして安定しているとは言えなさそうですね。

そういうことですと、頭痛はうつ病の症状の一つとして捉えるべきかもしれません。

あまり知られていませんが、うつ病は、多彩な身体症状を伴う疾患なのです。

http://www.mental-navi.net/utsu/rikai/shojo2.html

↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

特に疼痛、中でも頭痛は、うつ病に伴って現れる身体症状の中でのもっとも頻度が高いものの一つです。
http://health.goo.ne.jp/column/healthy/h003/0134.html
http://seseragi-mentalclinic.com/depheadache/

⑤これに類した説明を、精神科=心療内科の主治医から受けられたことはありますか。頭痛について、精神科の主治医には相談されているでしょうか。

⑥うつ病を発症したのはいつですか?

⑦「エビリファイ、ジェイゾロフト、デパケンR、リフレックス、レンドルミン」という処方内容からは、「ものすごく治療に苦戦している」もしくは「主治医の精神科薬物療法の腕が悪い」かのどちらかなのであろうな、という印象を受けます。
それぞれの薬剤の1日量(mg)と、バルプロ酸(デパケンRの主成分です)の血中濃度を教えて下さい。

⑧うつ病の状態は、発症時からずっと現在くらいの状態なのでしょうか。頭痛はいつから現れたのですか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。

もしれません。


質問者: 返答済み 2 年 前.

返答が遅くなり申し訳ないです。

⑤ 精神科の主治医からは、ストレスに起因するものだろうと説明されました。

⑥ 11年前になりますが、最初の診断は統合失調症でした。

うつと言われたのは1年ほど前です。

⑦ エビリファイ:6mgを1錠、1日2回(朝食後と夕食後)

ジェイゾロフト:50mgを1錠、1日2回(朝食後と夕食後)

デパケンR:100mgを1錠、1日2回(朝食後と夕食後)

リフレックス:15mgを2錠、1日1回(睡眠前)

レンドルミン:0.25mgを1錠、1日1回(睡眠前)

デパス:0.5mgを1錠、1日3回(朝食後、夕食後、睡眠前)

なお、バルプロ酸の血中濃度は分かりません。

⑧ 現在の状態は以前よりも随分良くなってます。

頭痛は今年の6月初旬から続いています。

以上です。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

処方が多剤になってしまっているのは、診断が変遷した経緯があるからかもしれませんね。

「現在の状態は以前よりも随分良くなってます」とのことですが、それでも重度のうつ病と判断されるだけの症状は残っています。

精神科主治医も脳神経外科医もストレスに起因するものだろうと頭痛の原因を説明するのであれば、可能性として高いのは緊張性頭痛ということになるでしょう。
http://www.sukkirin.com/otherheadache/tension.html

痛みの部位は典型的ではなく、しかし重症です。
「日常生活に支障が出ているレベル」とのことですもありますから、精神科主治医に紹介状を作成してもらい、頭痛の専門医を受診されてはと思います。

以下のサイトから、日本頭痛学会認定の頭痛専門医を検索できますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本頭痛学会認定の頭痛専門医】
http://www.jhsnet.org/ippan_senmoni_ichiran.html

以上、ご参考になれば幸いです。
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