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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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初めまして。長崎住み23歳です。知人が胸骨術後の鈍痛に悩んでおります。医療はあまりわからずどうしたら良いのかわかりま

解決済みの質問:

初めまして。長崎住み23歳です。知人が胸骨術後の鈍痛に悩んでおります。医療はあまりわからずどうしたら良いのかわかりませんが知人の力に少しでもなりたいと思いここにたどりつきました。知人は現在43歳で5年前程に2回目の癌が発覚し胸骨と肋骨を何本か取り除くオペをし、胸には鉄板を入れています。今まで術後の違和感は殆どなく、違和感を感じたとしても半時間程で1、2日と続く日はなかったといっています。今回続いた為、かかりつけのがんセンター受診したところ術後にそのような症状があるとのことでした。神経痛などの薬など処方されず、このまま違和感と痛みを感じ生きていくのがとても辛い様子です。インターネットで調べたところ、星状神経節ブロック とでてきましたが医療が分からない私には少し理解が難しいです。星状神経節ブッロク以外になにか効く方法があれば教えて頂きたいと強く願います。いろいろなアドバイスをよろしくお願い申し上げます。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

実際にご知人を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ご記載を拝読するか限りは、相談者様は典型的な開胸術後疼痛症候群を呈されていると思われます。
http://matome.naver.jp/odai/2142832772593370101
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

これは、手術によって神経が切断されたことによって生じる、創傷が治癒した後も続く(そして悪化することもある)特殊な痛みで、慢性疼痛(神経因性疼痛)の一種に分類されます。
傷の治りの問題ではありません。

開胸術後疼痛症候群を含む神経因性疼痛とは、怪我や慢性的な刺激、手術などがきっかけとなり、末梢神経が傷つくことが原因で、本来の傷が治癒した後も疼痛が 続くと病態のことで、近年では、末梢神経だけではなく、痛みの信号を中継する脊髄や、その信号を受け取る脳のある部位も神経因性疼痛の原因の一端を担うこ とが知られてきていま す。
http://www.naoru.com/toutuu.htm

敢えて単純化して申し上げれば、刺激を受け続けたことによって末梢神経が少なからず傷つき、混線が起きてしまったような状態です。刺激・傷の程度や場所とは関係が無く、滅多に起きないが、起きるときには起きる、といった印象の病態です。

治療としては、通常の鎮痛剤は効きません。
神経の信号の伝達を統制するようなお薬(リリカ、一部の抗てんかん薬、抗うつ薬)の服用や、程度によっては神経ブロック注射などが必要になります。
神経の混線は神経因性疼痛が続けば続くほどもつれていく傾向がありますので、出来るだけ初期に適切な治療を受けておくことが重要です。
神経因性疼痛の治療はペインクリニックにて行われます(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)ので、お早目の受診をお勧めいたします。
以下のサイトから、ペインクリニックを検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。現在の主治医に紹介状を作成してもらって受診されて下さい。

全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)
http://www.pain.ne.jp/

以上、ご参考になれば幸いです。
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