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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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58歳の女性です。1週間前から下腹部の左わき腹に鈍痛があります。我慢できないほどではないのですが、不快感に夜中にも時

解決済みの質問:

58歳の女性です。1週間前から下腹部の左わき腹に鈍痛があります。我慢できないほどではないのですが、不快感に夜中にも時々目が覚めるくらいです。近くの病院に行って内科で診察してもらいましたが、尿検査、血液検査、超音波検査、CT検査、心電図、レントゲン撮影を行いましたが、特に大きな異変はないといわれました。腎臓に多少の石はあるとのことで、コスパノンという薬を調合してもらい、3日間飲み続けていますが改善の兆しはありません。血尿も便秘も吐き気もありません。運動もできます。あえて言えば、幹部付近の皮膚が過敏になっているような気がします。気になるので年中さすったり押さえたりしているせいかもしれません。昨日、右側に比べて少し腫れが出てきているのに気付きました。皮膚の色の変化はありません。原因がわからず心配です。よろしくお願いいたします。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。
かかられた病院で、帯状疱疹は疑われませんでしたか?
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 2 年 前.

その時は何も言われませんでしたが、これから受診して確認してみます。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

帯状疱疹は、「子供の時になった水痘と同じウイルス(水痘・帯状疱疹ウイルス)が、神経の付け根に残っていて、体調が悪いと活性化され、1本の神経支配領域に添って」痛みと皮疹が現れてくる疾患です(http://www.e-skin.net/dd_hp.htm より引用)。

痛みが現れる部位がデルマトーム(http://arbor.life.coocan.jp/10derumatomu.html)と呼ばれる脊髄神経の特定の数本の支配領域に限定されるのが特徴です。
また、しばしば誤解を受けますが、「帯状疱疹」という病名に反して、皮疹よりも先に痛みが現れる場合が少なくありません。このため、前記リンク先にも示されているように、当初は皮膚科以外の診療科を受診される患者様が少なくありません。
http://medicaldataarchive.blog.fc2.com/blog-entry-93.html

最後まで疱疹の出ない帯状疱疹すら存在します。「無疹性帯状疱疹」といいます。
http://makipain.web.fc2.com/sub13.html

よって 皮疹が現れるまで様子を見ていては帯状疱疹後神経痛という後遺症を残るリスクが高くなってしまいますから、早期に診断を下し、抗ウイルス薬による治療を開始することが重要です。
http://rockymuku.sakura.ne.jp/hifuka/taizyouhousinnnosinndann.pdf

身体の片側だけに現れる、デルマトームに沿った痛みというだけで帯状疱疹を疑うに十分ですので、皮膚科を受診されることをお勧めいたします。
皮疹が出ていない段階の診断にはPCR法という血液検査が必要になる場合がございますので、総合病院などに入っている、規模が大きな医療機関の皮膚科が望ましいと考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
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