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P-chanDr.
P-chanDr., 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 128
経験:  泌尿器科専門医・指導医
74522023
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初めまして、兵庫県在住の62歳 透析歴30年 藤本正仁 男性です。 全腎協 腎臓病基礎医学講座で篠田敏雄先生の透析

質問者の質問

初めまして、兵庫県在住の62歳 透析歴30年 藤本正仁 男性です。
全腎協 腎臓病基礎医学講座で篠田敏雄先生の透析療法を読みました。
10年ほど前から透析で時間当たりの最大除水量が減り現在は300ml以下になりました。
5年前は500~600mlは引けてました。透析2時間くらいで血圧が140から上がり180以上になり
気分が悪くなります。 動悸やむかつき下半身がだるくなり除水を下げるか止めます、5時間透析を週3回と毎週土曜日に臨時透析3時間でやっとです。水分は1日500ml以下、塩分4g程度です。DW64kgで食欲はあります。
このままでは除水困難で透析が難しくなり不安です。なぜ透析中血圧が上がりダウンしてしまうか?担当の先生も除水を下げるしか原因がはっきりしません、こんな患者の例はあるのでしょうか悩んでいます。どうかアドバイス頂けたらとご相談いたしました。
宜しくお願いいたします。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  P-chanDr. 返答済み 2 年 前.

こんにちわ

ご相談を拝見させて頂きました。

通常、透析時の除水が多くなれば、その分だけ、単位時間当たりの血管内血液量が減りますので、血圧は下がってきます。しかし、体は、恒常性を維持するために、カテコラミンというホルモンを内因性に分泌し、心拍数を上げたり、末梢血管を収縮させて、血管内体積を減らすことで、血圧を維持するように働きます。しかし、このバランスが崩れると、血圧が透析中であるにもかかわらず、あがったり、下がったりいたします。次に、普段飲み薬で、降圧剤などを服用していたり、透析前にのみ血圧上昇作用薬剤などを飲んでいると、透析中に血圧の変動をきたすことが御座います。さらには、使用している、ダイアライザーの透析膜が体に合わないことで、透析効率が下がり、あるいはエンドトキシン性の血圧変動はきたす恐れも御座います。ご参考になさってください。

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