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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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18年前よりパニックと診断されソラナックス、ベタマックT50を服用。ずっと苦しかったので他の病院へ行ったら5〜6年前

解決済みの質問:

18年前よりパニックと診断されソラナックス、ベタマックT50を服用。ずっと苦しかったので他の病院へ行ったら5〜6年前に逆流性食道炎と診断。今はソラナックス1錠、オメプラゾール20を1錠。夜間は仰向けや左を下にして寝ると窒息しそうです。右下でしか寝られません。もしくはかなり昨晩は座っていても苦しく今朝も苦しいです。下の方を向いても胃液が出てきます。少し食べ物を口にしたからでしょうか?吐いた方が楽になるでしょうか?心臓や肺は毎年健康診断で正常です。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
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おはようございます。猫山と申します。
ご指名ありがとうございます。

胃そのものに問題があるわけはないですから、「吐いた方が楽になる」ということは無いと思います。
むしろ食道の炎症が悪化しますのでお勧めしません。

「下の方を向いても胃液が出て」くるとのことですから、相談者様の噴門は全く機能していないと考えられます。
噴門とは、食道と胃の間を塞いだり開いたりする輪状の筋肉でできた栓のようなものです。

恐らく相談者様は食道裂孔ヘルニアを伴う重症の逆流性食道炎を患われているのだと思われます。
内科的治療では限界があり、外科手術も検討されるべき状態ではないかと推察いたします。

「内視鏡検査(胃カメラ)の結果、50名中47名(94%)において、食道裂孔ヘルニアが認められました。食道裂孔ヘルニアは、食道と胃のつなぎ目(=食道裂孔)がゆるんでいるために、胃の一部が食道側にはみ出ている状態で、構造的に胃酸が口側(食道側)に逆流しやすい状態である、と言えます。これは物理的な問題ですので、プロトンポンプ阻害剤などの制酸剤投与により、胃酸の分泌が抑えられたとしても、胃内容物(=胃液)の逆流そのものを防ぐことは出来ない、と考えられます」(http://www.mcube.jp/operative/explanation/gerd_04.html より引用)。

現主治医と相談されて、手術が行える医療機関を紹介してもらうことをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.
先生、ありがとうございました。
それでは、5月14日には会社の健康診断でバリウムを飲みます。
それを胃カメラにかえてもらい、ヘルニアか調べて欲しいと言えばよろしいでしょうか?
また、今日出来ることとしたらじっとしているしかないでしょうか?
水分はとってもよいですか?あぐらかいたり、正座してるとすこしらくです。
また、四ツ谷の病院は何度も目を通しております。
手術のデメリットはありますか?
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

バリウム検査と胃カメラ(胃内視鏡)検査はそれぞれ守備範囲が違っていて、食道裂孔ヘルニアの診断においては、胃内視鏡>バリウムだけれど、どちらも重要で、相互補完的に働きます。
http://yamashita-clinic-iwakuni.com/2012/10/10/食道裂孔ヘルニアとは/

どちらかを選ぶなら胃内視鏡検査ですが、その結果をもって専門医を受診されると、追加でバリウム検査を受けられることになるかもしれません。

本日ご自宅で出来ることは限られると思います。
水分摂取は問題ありません。食事も、小分けにして摂られれば問題無いでしょう。
眠る時は上半身が高くなるよう、背中にクッションなどを入れて眠ることをお勧めします。

手術を受けて、それが成功した場合のデメリットは皆無だと思います。
手術自体のリスクは、お示しした四谷メディカルキューブのWebページの再下段の、「合併症、有害事象について」をご参照下さい。
質問者: 返答済み 2 年 前.
猫山先生、ありがとうございました。
娘が東京で看護師をやっているので、職場から四ツ谷が近いらしく
付添にきてくれるようです。
是非行ってみたらと言うことで先ほど予約を取らせていただきました。
今日はおとなしく水分とって休むことにします。
色々とありがとうございました。
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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