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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14144
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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胸部の違和感について(男・47歳) 一昨日の就寝中、2回、激しい動悸で眼を覚ましました。 その後、胸部に違和

解決済みの質問:

胸部の違和感について(男・47歳)
一昨日の就寝中、2回、激しい動悸で眼を覚ましました。
その後、胸部に違和感(異物感、小さな圧迫感)を感じます。違和感の度合いは変化します。
どのような病院(科)で診察を受けるべきでしょうか。
性別:男
年齢:47
住所:神奈川県横浜市
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】

こんにちは。猫山と申します。

少し補足情報を下さい。

①「一昨日の就寝中、2回、激しい動悸で眼を覚ましました」とのことですが、1回目の動悸で目が覚めて、動悸は治まって、また眠り、また動悸が起きて目が覚めた、ということでしょうか。

②動悸で目が覚めるようなことはこれが初めてでしょうか。

③違和感がある場所は胸のどのあたりですか?

④一昨日以降、日常生活は普通に送られているのでしょうか。

⑤持病や常用薬があれば教えて下さい。健診等で心電図以上を指摘されたことはないでしょうか。

まず以上、ご参考になれば幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

下記の留意事項をご一読されてからご返信下さい。

======================<留意事項>======================
本サイトで専門家活動を行うにあたり、私こと「猫山司(ハンドルネームです)」は、以下の原則に則って回答を行っております。
 
1. 医師法第20条(無診察治療等の禁止)を遵守して回答いたします。
 
医師法第20条(抜粋)「医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方箋を交付してはならない」
 
【無診察治療の禁止(医師の職業倫理規程(案)パブリックコメント - 日本医師会より)】
 
「患者を直接診察することなく治療・措置を講ずることは、危険性も高く、患者の身体・生命に思わぬ被害を及ぼすことから、医師は、直接患者を診察せずに臨床診断を下し、投薬などの措置をしてはならない。これは、医師法にも定められている。(無診察診療の禁止)
 電話・ラジオ・テレビ・インターネット・手紙・新聞・雑誌などを介して相談を受けた場合に、具体的な診断を下し、さらに治療方法まで指示するようなことはしてはならない。相談内容から必要性があると判断したときは、医師の診察を受けることを勧めるべきである」
 
 
【川崎医科大学附属病院 リウマチ・膠原病科ウェブサイトより抜粋】
 
「インターネットは非常に便利であり、私たちの科では、インターネットや、また時にはメールを、『情報』や『安心』を患者さんに提供するために用いたいと考えています。
しかしながら、医師法20条には『無診察診療の禁止』が記載されており、メールでの医療相談は、これに抵触する可能性があることをご承知下さい。
医療上の具体的な判断や決定は、診療行為となります。
例えば、『血圧の薬を中止してから、頭が重く、血圧を測ったらとても高くなっていました。血圧の薬を再開してもいいでしょうか?』というメールを患者さんから頂いたとします。
これに対し、『血圧の薬を再開して下さい』とメールで返事をすれば、これは医師法違反の可能性があるということなのです」
 
 
2. 「医療機関を受診しなくても大丈夫です」と保証する助言はいたしかねます。
 
「これは病院に行くべきでしょうか?」というご相談をしばしばいただきますが、ネット上では診断ができませんので、「行かなくても大丈夫です」という回答はありえません。ご心配な場合は、必ずしかるべき医療機関を受診して下さい。
 
 
3. 特定の医療機関の紹介は致しかねます。
 
「○○によい、**の病院を教えてください」、「この病気の名医がいる病院を紹介して下さい」という質問には、お答えできません。
私が、日本全国の全ての病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。そういう状況で、 こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレーム を受ける可能性があるからです(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めて過去に何回か起きています)。
JustAnswerは病院紹介サイトではありません。これに関してはご了承いただけますと幸いです。
ただし、特定の病院ではなく、専門医療機関や専門医のリスト、医療機関の探し方はお示しできる場合がございます。
 
 
4. ご質問内容を具体的・明確にしていただくことをお願いしています。
 
JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトです。
従いまして、相談者様、専門家双方が納得できる回答をお示しするためには、初めの段階で質問を具体的にしていただく必要がございます。
ご質問内容が曖昧であると思われた場合、「今回のご相談でご質問になりたい事項を具体的に教えていただけないでしょうか?」という情報リクエストをさせていただくことがあります。「?」で終わり、それに答えらればプラス評価をしていただける質問文形式の文章をご記載いただきますようお願い申し上げます。
 
ご質問内容にもよりますが、一般的には、以下の情報が最低限でも必要になる場合が多いとご理解下さい。プライバシーに問題が出ない範囲で、できるだけ、詳しく書いて下さい。その方が、適切な回答をお示ししやすいですし、情報リクエストを繰り返してお互いに時間を浪費せずに済みます。
1)患者様の年齢、性別、職種
2)今までの経過
 ・いつから
 ・思い当たる原因(なければ、ないと書いて下さい)
 ・症状(体のどこが、どのように具合が悪いのかを、できるだけ詳しく)
 ・その後の症状の経過
 ・医療機関にかかったことがあれば、病名、検査の結果、治療の内容など
 ・他に病気があれば、その内容を
3)何を相談したいのか
 例えば、質問欄に「3日前から腹痛に悩まされています」とだけご記載になられるユーザー様がおられます。これでは、当方としても、何をお答えすればよいかがわかりかねます。繰り返しになりますが、「?」で終わり、それに答えらればプラス評価をしていただける質問文形式の文章をご記載いただきますようお願い致します。
 
 
5. 同スレッド内での新たなご質問、後出しの情報に基づく追加質問への回答はお断りさせていただいております。
 
例えば、「○○のような症状がありますが、何科を受診するべきでしょうか」というご質問に対して、「△△科を受診されるのが適切かと考えます」と回答した場合に、「そういえば私の母も生前に似たような症状があったのですが、これは遺伝性のある病気なのでしょうか?」あるいは「治療法は手術になるのでしょうか。その場合、入院期間や費用はどれくらいになりますか}といった、当初のご質問文には記載されていなかった追加質問を次から次へと連ねられるユーザー様が時におられます。
また、「実はもう△△科は受診したのですが、症状が改善しないので相談したのです」と、当初のご質問文に記載が無かった情報を後出しにして新たに回答を認められるユーザー様も時におられます。
繰り返しになりますが、JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトです。追加の質問にもある程度は対応させていただきますが、原則的には、当初ご記載いただいた情報に基づいて、当初ご記載いただいたご質問に回答した時点で相談は終了となります。
追加の質問、後出しの情報に基づく質問は、別のご質問として新たにご投稿下さい。
 
 
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拙回答は本サイトのユーザーの方々への法的・常識的に許容される範囲での情報提供を目的としたものであり、現実世界での医師の診察を代替するものではありません。
ユーザーの皆様にとって有益な情報を正確に伝えるために常に万全を尽くしておりますが、医療とは個別性が高いものであり、全ての個人にその情報が当てはまるわけでは無いことはあらかじめご留意下さい。
私こと猫山司は、拙回答によりユーザーの方々及び第三者に直接的または間接的に生じた損害が生じた場合において、一切の責任を負いかねます。
質問者: 返答済み 1 年 前.

こんにちは。返信ありがとうございます。

「留意事項」を確認致しました。

追加質問に回答致します。

①「一昨日の就寝中、2回、激しい動悸で眼を覚ましました」とのことですが、1回目の動悸で目が覚めて、動悸は治まって、また眠り、また動悸が起きて目が覚めた、ということでしょうか。

はい。

・2回の目覚めの間隔は分かりません。
・それぞれ動悸で眼が覚めてから、すぐに再入眠しています。

②動悸で目が覚めるようなことはこれが初めてでしょうか。

はい。

③違和感がある場所は胸のどのあたりですか?

主に心臓と、心臓の反対側を中心とした、半径10cm程度の範囲です。

④一昨日以降、日常生活は普通に送られているのでしょうか。

はい。
違和感以外は特に気になることはありません。

⑤持病や常用薬があれば教えて下さい。健診等で心電図以上を指摘されたことはないでしょうか。

持 病:花粉症
常用薬:タリオン (1日1錠/10mg)

これまで心電図異常の指摘をされたことはありません。

以上よろしくお願い申し上げます。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ここまでのご記載を拝読する限り、相談者様は、発作性の頻脈性不整脈を起こされた可能性をまず第一に考えるべきであると考えます。
http://ablationteam.jp/F-fastIHB.jsp
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

その場合、不整脈の種類や重症度いかんで、経過観察だけで済んだり、薬物療法やアブレーションと呼ばれる治療が必要になるなど、必要な対応が異なってきます。
よって、優先されるべきは診断を付けることです。

診断のためには、不整脈を起こした状態の心電図が必要です。
ホルター心電図(24時間心電図)検査がまず必要になります。
http://medical-checkup.info/article/45055759.html

それでも不整脈がつかまらなければ、心臓電気生理学的検査という、心筋を直接刺激する検査で不整脈を誘発する場合もあります。
ただ、発作頻度が少ない場合、経過観察になる場合も少なくありません。
http://www.kosei.jp/medica/cardiovascular/cardiovascular-disease/%E9%A0%BB%E8%84%88%E6%80%A7%E4%B8%8D%E6%95%B4%E8%84%88.html

現時点で「違和感以外は特に気になることは」無いとのことですから、不整脈が起きたのだとしても、相談者様の心臓が今すぐにどうこうなってしまう危険性はかなり低いと思われます。
しかし、早い時期に検査を受けられた方がよいことも確かです。
設備が整った大きな病院の循環器内科を受診されることをお勧め致します。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14144
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.

詳細な返信ありがとうございます。

「設備が整った大きな病院の循環器内科」という指針をいただきましたので、近日診察を受けに行きます。

現在も時々違和感と小さな鈍痛があるので、担当医に相談します。

初めてのことで、また家族・親類にも心臓疾患がおらず、初めてこのサービスを利用しました。専門家の所見を聞けてよかったです。

ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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