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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14133
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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いま糖尿病の排尿治療中ですが自力尿意での排尿は600cc位で溜まり過ぎを考慮して導尿はじめました。導尿量は300cc

解決済みの質問:

いま糖尿病の排尿治療中ですが自力尿意での排尿は600cc位で溜まり過ぎを考慮して導尿はじめました。導尿量は300cc位になりましたが尿意でをかんじじることはなくなってきています。このまま導尿を続けて尿意が戻るかどうか心配。このまま導尿続けても尿意は戻ってくるでしょうか。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

糖尿病の合併症である神経障害による排尿障害であると理解します。
これは、治る場合もあれば治らない場合もあります。
導尿は排尿障害の対症療法であって、これを続けることは排尿障害自体の治療にはなりません。
血糖値をコントロールすることが神経障害による排尿障害の治療となります。

少し補足情報を下さい。

①相談者様のご年齢と性別を教えて下さい。

②糖尿病を発症されてから何年になりますか?

③発症後、血糖値のコントロールは良好だったのでしょうか。

④近年の空腹時血糖値、HbA1c値の推移を教えて下さい。

⑤現在、糖尿病に対してどのような治療が行われていますか?

⑥網膜症や腎症などの他の合併症の徴候はありませんか?

⑦主治医からは、排尿障害の原因、治療方針、予想される予後(治るかどうか)についてどのように説明を受けられていますか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 2 年 前.

年令66歳1ヶ月50歳頃初めて血糖値が高いと言われ200前後

ヘモグロビンa1c 8~9%位が長く続き現入院直前は血糖値300 a1c11%でした。

入院して自分でオシッコは出ておりました。600cc位しかしドクターは溜まり過ぎを心配して4時間ごと導尿をはじめました導尿量は300cc位です。しかし導尿続けているうち尿意をかんじなくなってしまいました。このまま導尿続けても尿意が戻らないのではないか。心配です。たくさんたまると尿意はあるようです。このまま導尿続けるても尿意は戻りますか。

腎臓や目への合併症はないようです。ドクターは膀胱を小さくしていけば尿意は戻るといっていますが。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

糖尿病の病歴が長きに渡り、かつ血糖値のコントロールも不良であったようですから、神経障害もかなり進んでいると予想されます。

神経障害が進んだ糖尿病患者様では、膀胱を司る自律神経が障害されるために、膀胱に尿がたまっても尿意を感じず、排尿が出来なくなります。

糖尿病による神経障害は、一般的には、血糖値を十分にコントロールすることで、徐々に回復していくことが期待できます。しかし神経細胞が激しく傷んでしまったあとでは治療が難しくなります。つまり、排尿障害が残存し、尿意は戻らない可能性もあります。

現在入院中とのことですが、血糖値が良好にコントロールされても尿意が戻らなければ、そのまま尿意は戻らない可能性が高いと思われます。
まずは糖尿病の治療を優先させ、高血糖による神経障害が元に戻るかどうか、経過を確認していく必要があるでしょう。
http://www.japha.jp/doc/byoki/001.pdf
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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