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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14381
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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はじめまして、58歳女です。 3ヶ月ほど前から、胃のあたりに痛みがあり近くの医院で受診しました。 そこで総合病院

解決済みの質問:

はじめまして、58歳女です。
3ヶ月ほど前から、胃のあたりに痛みがあり近くの医院で受診しました。
そこで総合病院を紹介されレントゲン、エコー、心電図、胃カメラと血液検査を行いました。
胃潰瘍の痕があるが、特に異常はないとのことでした。
しかし、この3週間ほど前からみぞおち周辺が痛く、寝られない日もあります。
横になっているより起きているほうが楽です。食欲はありますが、食べると痛くなります。
嘔吐したこともあります。今日も吐き気がしました。
どのような病気が考えられますか?
宜しくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
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おはようございます。猫山と申します。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ご記載を拝読する限り、相談者様はNERD(ナード)と呼ばれる病態を呈している可能性が高いと考えます。

特殊なタイプの逆流性食道炎です。
相談者様の「横になっているより起きているほうが」「食欲はありますが、食べると痛くな」ると言う症状は逆流性食道炎に特徴的なものです。
食べると胃酸が分泌され、横になるとそれが食道にあふれ出やすくなるからです。

現在では逆流性食道炎を包括する疾患概念として、胃・食道逆流症(gastroesophageal reflux disease:GERD、ガード)という疾患単位が広く用いられています。このGERDのうち、食道のびらんや潰瘍の形成を認めるものが逆流性食道炎で、臨床症状を訴えるのみで内視鏡(胃カメラ)所見を欠くものはendoscopy negative reflux disease(NERD)と呼ばれます。

NERDの症状としては、胸やけ、胸痛の他、喘息様症状、咽喉頭違和感などが認められます。

NERDの疾患概念自体が完全に確立したものではありませんが、炎症所見がないにも関わらず症状だけは存在することから、長期に渡って粘膜が胃酸に晒されたことによって生じた知覚過敏がその主病態であろうと考えられています。

このNERDに関しては、約半数の患者様ではGERDと同様にオメプラゾール、パリエットのようなプロトンポンプ阻害薬(PPI)が有効です
http://www.eisai.jp/medical/region/phar/hospha/2010_3/from_dr.pdf
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

このNERDに対して保険適応を取得しているお薬もあり、専門医の間での疾患認知度は高まっています。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/series/drug/update/200707/503742.html

現在服用されているお薬はNERDには無効です。この処方をした医師は、NERDの概念を知らない可能性が大ですので、大きな病院の消化器内科を受診されることをお勧めいたします(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介は行っていません。ご了承ください)。

以上、ご参考になれば幸いです。
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