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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14382
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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お世話になります。PSAが8,77で検査しましたら、前立腺癌と言われました。24日までに、治療方法を決めて下さいと言

解決済みの質問:

お世話になります。PSAが8,77で検査しましたら、前立腺癌と言われました。24日までに、治療方法を決めて下さいと言われましたので、放射線治療にしたいと思いますが、如何でしょうか?現在68歳です。宜しくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では、最適な治療方法の選択について述べることには限界があります。

少し補足情報を下さい。

①腫瘍の大きさや場所、転移の有無について教えて下さい。

②前立腺がんの臨床病期(ステージ)はいくつだと言われましたか?

③放射線治療以外に示された治療選択肢を教えて下さい。診察医はどの治療法を勧めていましたか?

④相談者様が放射線治療を選ぼうとされている理由を教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 3 年 前.

ご返事遅くなり、申し訳御座いません。体積は35ml 転移無し ステージは3から4 普通の前立腺癌(粘液線癌)他はダビンチ  私自身手術はやりたくない。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

現在、どの臓器の癌も、ガイドラインをもとに治療が行われますので、ここでも「前立腺癌診療ガイドライン」をもとに回答いたします。
http://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0032/G0000435/0001
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

現在,前立腺癌に対して広く施行されている治療法は①PSA監視療法、②手術療法、③放射線療法、④薬物療法の4つです。

相談者様はダヴィンチ手術(前立腺全摘除術)を勧められているとのことですから「期待余命が10年以上であり,PSA値<10 ng/mL,Gleasonスコア7以下,T1c~T2b を満たす症例」なのだと推察されます。
手術治療を受けた場合の10年PSA非再発率は60~80%とされています。
http://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0032/G0000435/0055

リンパ節転移を含む遠隔転移を有しない局所限局性前立腺癌の初期治療」に対しては放射線療法もまた根治療法の治療選択肢となりえます。
恐らく相談者様はこの基準(
局所限局性前立腺癌)を満たすでしょう。
低リスク前立腺癌では74Gy以上の至適な線量の放射線療法(永久挿入密封小線源療法および外照射を含む)で前立腺全摘除術と遜色ない成績が得られることが知られています。

http://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0032/G0000435/0066

一般に、低リスク前立腺癌の場合は手術療法が第一選択治療とされています。

しかし相談者様において手術療法と放射線療法によって得られる結果に違いは無い可能性が大です。
http://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0032/G0000435/0044

治療法として放射線療法を選びたいという方向で、主治医と相談する余地はあると考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 3 年 前.

はい、私の解釈としましては、満足いたしました。ありがとうございました。

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