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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14345
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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43歳 女子 14年目です。数年前からジブレキサ12.5ミリでなんとか落ち着いていたのですが最近 不調なので、担当

質問者の質問

43歳 女子 14年目です。数年前からジブレキサ12.5ミリでなんとか落ち着いていたのですが最近
不調なので、担当医に他の薬はと言っていて、エブリファイは、いうと、6ミリの併用が始まったのですが1週間だけジブレキサを飲まなくて、医師から注意され併用を守っているのですが、どんどん調子が悪くなっていきます。ほぼ一日中幻聴に対してしゃべっていますし、不安が増すようです。不眠もひどいです。医師の言うようにこのままエビリファイ18ミリ。ジブレキサ12.5ミリ安定剤ランドセン1ミリ アメル1ミリで其のうち落ち着くのでしょうか。素人ですがネットでエビリファイはすでに薬服用者には問題で発病時よりひどくなるようなことを言っている精神科医があります。どうにか落ち着く策はないのでしょうか
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
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こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

エビリファイに限らず、抗精神病薬と患者様の間には相性のようなものがありますから、お嬢様の場合のように、エビリファイを加えることで症状が不安定になる方もおられます。
また、用量が合っていない場合もございます。

統合失調症の治療においては、主剤である抗精神病薬を、単剤で、症状がコントロールされるまで増量することが基本方針であるべきです。
お嬢様の場合で申し上げれば、これまでジプレキサ12.5mgで落ち着いていたのに最近不調を呈したのであれば、ジプレキサを、承認最高用量である20mgまで増量すべきです。

それでもコントロールが付かなければ、他の抗精神病薬(例えばエビリファイでもよいですし、リスパダールでもいいと思います)を、速いペースで最高用量まで増量すべきでしょう。

あくまで、併用ではなく単剤投与が基本です。
そのようにして、お嬢様と相性の良い抗精神病薬をみつける試行錯誤が必要です。

「落ち着く策」は、相性が良い抗精神病薬の十分量の投与です。
まずはエビリファイを中止して、ジプレキサを増量してくれるよう主治医と相談されてはと思います。

以上、ご参考になれば幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
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こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

エビリファイに限らず、抗精神病薬と患者様の間には相性のようなものがありますから、お嬢様の場合のように、エビリファイを加えることで症状が不安定になる方もおられます。
また、用量が合っていない場合もございます。

統合失調症の治療においては、主剤である抗精神病薬を、単剤で、症状がコントロールされるまで増量することが基本方針であるべきです。
お嬢様の場合で申し上げれば、これまでジプレキサ12.5mgで落ち着いていたのに最近不調を呈したのであれば、ジプレキサを、承認最高用量である20mgまで増量すべきです。

それでもコントロールが付かなければ、他の抗精神病薬(例えばエビリファイでもよいですし、リスパダールでもいいと思います)を、速いペースで最高用量まで増量すべきでしょう。

あくまで、併用ではなく単剤投与が基本です。
そのようにして、お嬢様と相性の良い抗精神病薬をみつける試行錯誤が必要です。

「落ち着く策」は、相性が良い抗精神病薬の十分量の投与です。
まずはエビリファイを中止して、ジプレキサを増量してくれるよう主治医と相談されてはと思います。

以上、ご参考になれば幸いです。

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