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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14198
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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頭のふらふら 2週間前から頭がふらふらになり歩くことも困難になり、あまりひどくなったので病院にいきそれどれ耳鼻咽喉

質問者の質問

頭のふらふら
2週間前から頭がふらふらになり歩くことも困難になり、あまりひどくなったので病院にいきそれどれ耳鼻咽喉科、脳神経科に行き診察、MRなどをとりみてもらったのですが異常がみあたらないといわれましたが、あまりかわりません。いま、服用している薬は心臓関係のクレストール5mg、ブロプレス錠4、カルベジロール錠10mg、バイアスピリン錠100mg、血圧111~70ぐらいです。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

①「頭のふらふら」(めまい)は、立っていても横になっていても起こるのでしょうか。

②血圧は低めにコントロールされているようですが、これは以前からですか? 今回受診しした病院で、横になった状態と立った状態の血圧は測定されましたか?

③めまいが起こりやすい姿勢や、動きがあれば教えてください。

以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 2 年 前.

①主に立つてあるくと起こります。

②7年前に心筋梗塞になり、現在の薬を服用しています、

測定しました、変化なしです。

③上の①同じです。

④以前から、眠くなりやすく短時間場所、関係なく起こります。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

⑤心筋梗塞のフォローアップは何科で受けられているのでしょうか?

⑥「以前から、眠くなりやすく短時間場所、関係なく起こります」というのは、眠気がでるとめまいも現れるということでしょうか?

⑦脳神経外科では、頸動脈の狭窄の有無について検査されたでしょうか。

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

⑤循環器科です。

⑥眠気だけです。

⑦MRIと診察だけで、頸動脈の峡窄の有無についてしていません。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

相談者様は心筋梗塞の既往がおありです。
処方されているお薬の内容から判断しますに、もともと高コレステロール血症や高血圧があり、心筋梗塞の治療後も、それらをコントロールするためのお薬を服用され、かつ抗血小板薬(いわゆる「血をサラサラにするお薬」)であるバイアスピリンを服用されているのだと思います。

相談者様のようなタイプの患者様の場合、めまいが起こる原因としては以下の2つが考えられます。

1. 降圧薬の副作用
ブロプレス、カルベジロールともに、副作用としてめまいを起こすことがあります。
http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se21/se2149040.html
http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se21/se2149032.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

2. 頸性めまい
心筋梗塞は、動脈硬化リスクが高い患者様において、心臓の冠動脈が狭窄・閉塞することで起こります。
このような患者様では、冠動脈ではなく、全身の血管に動脈硬化と、それによる狭窄が起こっています。
その狭窄が、脳に血液を送る椎骨動脈という動脈に起こった場合、このめまいが起こります。
http://homepage1.nifty.com/jibiaka50/memaiketuryuu.htm
http://www.memai.jp/shindan/15CervicalVertigo.html

まず循環器科の主治医に相談されて、降圧薬の調整を行ってもらい、それでも改善が得られないようならば、めまいの専門医に紹介状を作成してもらい、受診されることをお勧めいたします。

下記のサイトから、日本めまい平衡医学会認定の「めまい相談医」を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、レベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本めまい平衡医学会認定めまい相談医リスト】
http://www.memai.jp/sodan-i/list2012.htm

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14198
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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