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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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猫山医師へ。 今まで以下の睡眠剤服用で中途覚醒などなく眠れていたのですが、ここ一週間夜中の2時、3時に目が覚めるようになり、昼間眠くて生活に支障が出るようになってしまいました。

解決済みの質問:

猫山医師へ。
今まで以下の睡眠剤服用で中途覚醒などなく眠れていたのですが、ここ一週間夜中の2時、3時に目が覚めるようになり、昼間眠くて生活に支障が出るようになってしまいました。

1.バルプロ酸ナトリウム200mg 1錠
2.セロクエル100mg 2錠
3.ユーロジン2mg 2錠

現在、医師から処方されている睡眠剤
1.バルプロ酸ナトリウム200mg 2錠
2.セロクエル100mg 3錠
3.ニトラゼパム5mg 1錠
4.スカルナーゼ1mg 1錠
5.ユーロジン2mg 2錠

です。睡眠剤を追加したいと思っているのですが、ご連絡宜しくお願い致します。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
おはようございます。猫山です。

いちばん最初のご質問で、相談者様が医師から双極性障害の診断を受けられているというご記載があったと思います。

①現在、うつ状態でも躁状態でもないと理解してよろしいでしょうか。

②以前にもお訊きしましたが、バルプロ酸の血中濃度を教えて下さい。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承下さい。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
以下ご返信を新しいご質問として投稿されたようですが、こちらのスレッドの返信機能をご使用ください。
よろしいでしょうか?

=================================
①現在、うつ状態でも躁状態でもないと理解してよろしいでしょうか。

現在、安定しています。

②以前にもお訊きしましたが、バルプロ酸の血中濃度を教えて下さい。

すいません、不明です。
質問者: 返答済み 3 年 前.
①現在、うつ状態でも躁状態でもないと理解してよろしいでしょうか。

現在、安定しています。

②以前にもお訊きしましたが、バルプロ酸の血中濃度を教えて下さい。

すいません、不明です。
質問者: 返答済み 3 年 前.
3.ニトラゼパム5mg 1錠
今晩から一錠追加したいと思いますが良いでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

いちばん初めのご質問でもお示ししましたように、

======================================
相談者様が服用されている、「眠るため」のお薬は、

1、スカルナーゼ:122時間
2、ニトラゼパム:28時間
3、エスタゾラム:3~6時間
5、セロクエル:3~6時間

ということになります。
それぞれのお薬の横に記した時間は、それぞれのお薬の半減期です。半減期とは、薬物が肝臓で代謝されたり腎臓で排泄されたりして、体内の血中濃度が、最高血中濃度の半分になるまでの時間です。
半減期=作用時間ではありませんが、ひとつの目安として、この半減期が利用されます。
======================================

ニトラゼパムは長時間作用型ですので、相談者様がお困りになられている中途覚醒(夜中の2時、3時に目が覚める)には効果があると考えます。
まずこれを試されてみるのがよろしいかと存じます。

逆に、ニトラゼパムの服用で中途覚醒は無くなったものの、ニトラゼパム自体の作用で日中にも眠気が残るようになるのであれば、もう少し半減期≒作用時間が短いユーロジン(半減期:24時間)を試されてみるのがいでしょう。

これも最初のご質問に対する回答への繰り返しになりますが、睡眠薬の量や種類がどんどん増えていくのは望ましくありませんので、眠れるようになったら再減量を試みることを忘れずにいて下さい。
また、本来は主治医の了解をえない薬物調整は望ましくありませんので、今回お勧めした薬物調整については、主治医にも報告をしていただけますようお願いいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

いちばん初めのご質問でもお示ししましたように、

======================================
相談者様が服用されている、「眠るため」のお薬は、

1、スカルナーゼ:122時間
2、ニトラゼパム:28時間
3、エスタゾラム:3~6時間
5、セロクエル:3~6時間

ということになります。
それぞれのお薬の横に記した時間は、それぞれのお薬の半減期です。半減期とは、薬物が肝臓で代謝されたり腎臓で排泄されたりして、体内の血中濃度が、最高血中濃度の半分になるまでの時間です。
半減期=作用時間ではありませんが、ひとつの目安として、この半減期が利用されます。
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ニトラゼパムは長時間作用型ですので、相談者様がお困りになられている中途覚醒(夜中の2時、3時に目が覚める)には効果があると考えます。
まずこれを試されてみるのがよろしいかと存じます。

逆に、ニトラゼパムの服用で中途覚醒は無くなったものの、ニトラゼパム自体の作用で日中にも眠気が残るようになるのであれば、もう少し半減期≒作用時間が短いユーロジン(半減期:24時間)を試されてみるのがいでしょう。

これも最初のご質問に対する回答への繰り返しになりますが、睡眠薬の量や種類がどんどん増えていくのは望ましくありませんので、眠れるようになったら再減量を試みることを忘れずにいて下さい。
また、本来は主治医の了解をえない薬物調整は望ましくありませんので、今回お勧めした薬物調整については、主治医にも報告をしていただけますようお願いいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
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