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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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去年の1月8日に右の踵を複雑骨折しました、ギブスで固定し骨は付いたとの事で3月に退院しました、今も杖を使っていますが

解決済みの質問:

去年の1月8日に右の踵を複雑骨折しました、ギブスで固定し骨は付いたとの事で3月に退院しました、今も杖を使っていますが常に足首から下がしびれています、何か良い治療方はないのでしょうか?住まいは東京都江東区です。どうぞよろしくお願いたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

骨折後、1年間以上にも渡って痛みが持続している理由に付いて、整形外科の主治医からはどのような説明を受けられているでしょうか。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承下さい。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.


骨が変形してついているとの事でした。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
骨が変形して癒合してしまったので、(おそらく神経が圧迫されて)痛むということでしょうか?

鎮痛剤などは処方されていますか?

ペインクリニックの受診を勧められたことはないのでしょうか。
質問者: 返答済み 3 年 前.


骨が変形してついているとの事でした。

質問者: 返答済み 3 年 前.


通院していませんのでお薬も飲んでいません


どこかクリニックに受信した方がよいのでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
一般的に、骨折して骨が変形して癒合した場合でも、1年間以上も経てば痛みは無くなります。

相談者様が呈している痛みは、変形癒合が神経を圧迫しているか、もう1つは
慢性疼痛(神経因性疼痛)と呼ばれる病態を起こしている可能性が高いと考えられます。

神経因性疼痛とは、怪我や慢性的な刺激、手術などがきっかけとなり、末梢神経が傷つくことが原因で、本来の傷が治癒した後も疼痛が続くと病態のことで、近 年では、末梢神経だけではなく、痛みの信号を中継する脊髄や、その信号を受け取る脳のある部位も神経因性疼痛の原因の一端を担うことが知られてきていま す。
http://www.naoru.com/toutuu.htm

敢えて単純化して申し上げれば、外傷によって末梢神経が少なからず傷つき、混線が起きてしまったような状態です。刺激・傷の程度や場所とは関係が無く、滅多に起きないが、起きるときには起きる、といった印象の病態です。

治療としては、通常の鎮痛剤は効きません。
神経の信号の伝達を統制するようなお薬(リリカ、一部の抗てんかん薬、抗うつ薬)の服用や、程度によっては神経ブロック注射などが必要になります。
神経の混線は神経因性疼痛が続けば続くほどもつれていく傾向がありますので、出来るだけ初期に適切な治療を受けておくことが重要です。

変形癒合による神経の圧迫にせよ、神経因性疼痛にせよ、神経の痛み(神経痛)ですから、治療はペインクリニックで受けられるのがよいでしょう(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)。
以下のサイトから、ペインクリニックを検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)
http://www.pain.ne.jp/

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14256
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 3 年 前.


適切なお返事有難うございました。


早速くペインクリニックに通ってみたいとおもいます。

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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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