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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師、医学博士
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 2813
経験:  1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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64歳女性の気管切開の再手術について(家族から)質問です。 二年前に発症したくも膜下出血の後遺症で、現在本人を

質問者の質問

64歳女性の気管切開の再手術について(家族から)質問です。

二年前に発症したくも膜下出血の後遺症で、現在本人を自宅にて介護中です。
気管切開済、カニューレによる自発呼吸。言語機能障害。
全身麻痺。胃ろう注入にて栄養摂取。
稀に痙攣発作有りです。

二年前のくも膜下出血発症時に救急病院にて気管切開を行いました。
転院後リハビリ期を経て、約1年3ヶ月前に自宅に戻ってきました。
現在は、カニューレ交換の為、
3週間毎に3,4日程度(リハビリ期を看て頂いた)病院に定期入院しています。

自宅介護当初は
訪問介護医によってカニューレ交換を行う予定でしたが、
皮膚が気管部分まで到達しておらず
(カニューレを挿入する道が形成されきっておらず)
気管と皮膚の間に隙間があり、動脈を傷つける恐れもあるので
自宅での交換に責任が持てないとの事で、
道を形成する為の再手術を勧められました。

しかしながら、現在定期入院先の病院に質問した所、
病院では事故も起こらず、何度も交換しているので、
その必要はないだろうと言われました。
(ちなみにこちらの病院は前述のとおりリハビリを担当して頂いただけで
最初の気管切開手術は行っておりません)

その為現在は定期入院先で交換を行っておりますが、
訪問介護医の主張と定期入院先の主治医の主張が全く違っており、
再手術をした方がいいのか、このままの方がいいのか
非常に悩んでおります。


再手術をしても、
皮膚と気管がきちんとつながり必ず道ができるというわけではないとも聞き、
本人の手術の負担も考えるとデメリットの方が大きいと思うのですが、
このままだと、
万が一カニューレがはずれたり、動脈を傷つけたりした場合の緊急処置が
救急車を読んでも確実に間に合わないだろうと思い、
また交換の度、移動しなければならない本人の負担を考えると
手術をお願いした方がいいのかなと
結局結論が出ないまま1年3ヶ月ほどが過ぎました。

再手術をした方がいいのか、しないままで危険はないのか、
こうしたケースの場合、どういった処置が多いのかを
教えて頂けないでしょうか?

お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願い申し上げます。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療

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