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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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20歳女子です。14日より38度台の発熱し、市販解熱鎮痛薬(アセトアミノフェノン)3回服薬で平熱(35.5℃)に回復

解決済みの質問:

20歳女子です。14日より38度台の発熱し、市販解熱鎮痛薬(アセトアミノフェノン)3回服薬で平熱(35.5℃)に回復しました。やや耳下、首に違和感があり。16日朝食を普通にとり、服薬、昼食後めまい吐き気で帰宅したところ、16時すぎから嘔吐を繰り返しました。発熱し、22時ごろ40℃、カロナール0.5服薬、38.5℃ほど、朝内科を受診、血液検査、ノロかおたふくの可能性がありといわれました。側頭部に頭痛あり。39度発熱。18日、前日の血液検査の結果はCRP定量3.18,WBC10000、GOT36,GPT24、尿アミラーゼ7610でおたふくかぜと診断されました。ただ腫れは家族がわずかにわかる程度のものでした。髄膜炎のおそれがあるので総合病院に紹介状をもち受診したところ、耳鼻咽喉科の医師は晴れがないので耳下腺炎ではないと判断し内科に回され、再度血液検査をしました。CRP1.18,WBC6850,血清アミラーゼ446GOT40,GPT30、他は正常値でした。インフルエンザ検査も行い陰性でした。なんらかの感染による発熱であるが、なんだかわからない。月曜日まで様子を見ましょうと、カロナールを頓服で処方されました。この時、37.3℃でした。現在は36.6℃で頭痛はおさまっています。恢復に向かっているようですが、なにに感染したのか不安です。アミラーゼが高いと膵臓疾患と書いてありましたが、おなかは全然痛くありません。じっと待っていて大丈夫でしょうか。よろしくお願いします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。
私は日米の医師免許を持つ医師です。

印象的には何らかの特定できないウィルス性疾患にかかられた可能性が高いですね。
ウィルスの種類を特定することは主な疾患以外(ノロやインフルエンザなど)は実際行いませんが、それは世の中の疾患のほとんどの場合がウィルス性のものだからなんです。
ウイルスの種類はたくさんたくさんあり、一般的に発熱、嘔吐、下痢、発疹が起こることが多いです。娘さんの場合もそのうちの発熱、嘔吐がありましたよね。
嘔吐があれば腹痛も起こり、熱があれば頭痛も起こります。
おたふくは典型的な腫れが起こりますからほんとうのところはどうだったのでしょう。
血液検査の結果を見る限り、CRP(急性の感染症などで上がるが、ウィルス性の疾患では軽度の上昇のみ)も下がってきていますし回復に向かわれていることは間違いなさそうです。
ウィルス性の疾患のほとんどが一週間以内で何もしなくても(つまり抗生物質なしで)回復しますから娘さんの場合もその経過をたどったようです。
アミラーゼは膵臓疾患とは限りません。唾液腺からも出ますので、膵臓からのものであるかどうかは特定できるような血液検査を行わないとだめなんですね。一般にアミラーゼの軽度の上昇自体はあまり重要ではなく膵臓疾患であるかどうかはリパーゼという酵素を調べる必要があります。お腹の痛みがないところをみますとご心配はないかと思いますよ。

とりあえずは医師としてどのようなことが考えられるか解説させていただきました。

嘔吐がおさまっているならお好きなものを食べさせてあげてゆっくりさせてあげてくださいね。
ありがとうございました。
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