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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14294
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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87歳の母の事でどうしたらよいのか分からず途方に暮れています。 12年間一人暮らしで頑張って来ました。以前から腰痛

解決済みの質問:

87歳の母の事でどうしたらよいのか分からず途方に暮れています。
12年間一人暮らしで頑張って来ました。以前から腰痛があり整形外科を受診していましたが、加齢による背骨の歪みはありますが歯の咬み合わせが悪いのがストレスになっているのでその為の腰痛かもしれないと言う事で、歯科でマウスピースを作ってもらい治療を続けていましたが治らず、精神的にも肉体的にも一人暮らしが辛いと言う事で、昨年10月に姉の近所の老人ホームに入所しました。
1月までは友達も出来姉の家に遊びに行ったりして元気に暮らしていましたが、2月に認知症で24時間叫んだり奇声を上げる人が入居してから夜眠れなくなり、ストレスが溜まり、腰痛がひどくなり、咬み合わせも我慢できなくなり、歯科で2本抜歯しました。
奇声を上げる人は1週間で退所しましたが、その後どんどん精神状態も腰痛もひどくなり不安神経症らしき症状が出て、トイレと食事以外は寝たきりになってしまいました。
車椅子等に座っていると余計腰痛がひどくなるようです。ブロック注射、鎮痛剤、座薬等も全然効かないそうです。
不眠症で15年程デバスを就寝前に飲んでいましたが、苦しくなると昼間も要求して1日3回飲むようになりました。
1分おきにナースコールを押し来るのが遅いと叱りつけ、あれしてこれしてと要求がすごく悪態をつくので施設からこれ以上は見れないので精神科を受診するように言われ母の強い希望もあり精神科の病院に1昨日入院しました。
まだ入れ歯が出来ていないのでおかゆと刻み食なのもあり食欲もなく、だんだん弱っている気がします。
困ったことに隣のベッドの人が50代の男性で奇声を発しています。夜中は薬で眠らせてありますが、昼間は奇声がひどいです。
母はナースコールがないので何とか必死で起き上がりポータブルトイレで用を足していますが、おしりは冷たいし、隣の人の奇声が苦痛だし、ナースコールもないので不安感がとても強くなり余計症状がひどくなってきています。
入院時に隣のベッドの人の事を確かめたのですが奇声とか全然発しないでただおとなしく寝てるだけなので大丈夫ですよと言われ安心していたのですがだまされた気分です。
他に母に合う部屋がなく、歯科ももう少し落ち着いてから連れて行きますと言われ、母が気が狂いそうここから出してと訴えます。
本当に腰の痛みは精神的なものなのか、入れ歯が出来て咬み合わせが良くなったら、症状が改善するのか、このままこの病院に入院させてよいのか、それとも腰痛や不安神経症、歯の治療も全部みてくれて入院させてくれる病院があればいいのですが。
医師からは認知症の初期状態にみられる不安神経症だろうと言われていますが、私から見ると認知症の症状は見当たりません。他の兄姉は皆問題を抱えて自分の事で精一杯で、全て私に任せきりでこのままでは私がおかしくなりそうで辛いです。この先どういう病院でどのような治療を受けさせれば母が楽になれるのか教えてください。私は福岡市近郊に住んでいますがもし母を転院させた方が良いのであればいい病院をご存知であれば教えてください。長文で失礼しました。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
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こんにちは。猫山と申します。精神科医です。
かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

現実的なところを申し上げれば、お母様のような状態の患者様を受け入れてくれる医療機関は少ないですから、妥協されて、現在の病院にこのまま入院継続をお願いすることも一つの選択肢であることはご承知おきください。

ただ、ナースコールもつけていないのでは、病棟管理上問題がある病院であると言えるでしょう。

実際にお母様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんので、「本当に腰の痛みは精神的なものなのか、入れ歯が出来て咬み合わせが良くなったら、症状が改善するのか」、本当に「認知症の初期状態にみられる不安神経症」なのか、という点については、ここでは踏み込んだことは申し上げられません。

適切な診断とそれに基づく治療を受けられるために、老年精神医学の専門医療機関への転院可能性が無いか、主治医とケースワーカーにご相談されることをお勧めいたします。

老年期の精神疾患(うつ病、神経症、認知症、その他)は、「老化」を抜きに考えることはできません。
第一に、脳の器質的な変化による心身の機能低下は、ストレスに対する耐性の低下につながり、小さな変化や刺激でバランスを崩しやすくなります。
第二に、社会生活の面では「喪失」を余儀なくされる年代にあたり、退職、重要なポスト(役職)からの引退、収入減少、配偶者や友人の死など、失うもの の多さ、大きさに愕然となることが多くなります。
一方、治療する側からみれば、老化の程度は人によってさまざまだということが診断や治療を難しくしています。
こうした患者様では、症状の現れ方も多様なものとなり、薬物療法、精神療法も個々のケースごとに異なる対応が求められます。
身体機能の低下に伴う副作用の現れやすさも、高齢者の治療を難しくする要素の一つです。

こうした側面があるために、一般の精神科・心療内科では、一定以上の年齢の患者様には十分な対処ができない場合が少なくないのです。

下記のサイトから、日本老年精神医学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本老年精神医学会認定 こころと認知症を診断できる病院&施設】
http://184.73.219.23/rounen/H_sisetsu/r-H.htm

福岡ですと、以下の14の病院になります。

認定No.: 認施第200010号
施設名: 今津赤十字病院 精神科
所在地: 福岡県福岡市西区今津377
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第200015号
施設名: 医療法人(社団)上野病院
所在地: 福岡県田川郡赤池町大字上野3420
電話番号: 0947-28-2182
FAX番号: 0947-28-5828

 
認定No.: 認施第200037号
施設名: 九州大学医学部附属病院 精神科神経科
所在地: 福岡県福岡市東区馬出3-1-1
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第200039号
施設名: 久留米大学病院 精神神経科
所在地: 福岡県久留米市旭町67
電話番号: 0942-35-3311
FAX番号: 0942-32-6278

 
認定No.: 認施第200052号
施設名: 産業医科大学病院 精神科
所在地: 福岡県北九州市八幡西区医生ケ丘1-1
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第210132号
施設名: 医療法人済世会 河野病院
所在地: 福岡県糟屋郡篠栗町尾仲139
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第210182号
施設名: 三原デイケア+クリニック りぼん・りぼん
所在地: 福岡県北九州市小倉北区宇佐町2-5-17
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第210186号
施設名: 福岡大学病院 精神神経科
所在地: 福岡県福岡市城南区七隈7-45-1
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第210192号
施設名: 医療法人社団筑水会 筑水会病院 精神神経科
所在地: 福岡県八女市吉田1191
電話番号: 0943-23-5131
FAX番号: 0943-23-5131

 
認定No.: 認施第210217号
施設名: 医療法人翠甲会 甲斐病院 精神科
所在地: 福岡県柳川市筑紫町60-1
電話番号: 0944-73-1217
FAX番号: 0944-72-1763

 
認定No.: 認施第210224号
施設名: 医療法人聖恵会 福岡聖恵病院 心療内科・神経科・精神科
所在地: 福岡県古賀市鹿部482
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第210249号
施設名: 医療法人牧和会 牧病院 精神科・神経科
所在地: 福岡県筑紫野市永岡976-1
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第210267号
施設名: 三善病院 精神科
所在地: 福岡県福岡市東区唐原4-18-15
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>
 
認定No.: 認施第210366号
施設名: 南ヶ丘病院 精神科・内科・リハビリテーション科
所在地: 福岡県北九州市小倉北区今町3丁目13番1号
電話番号: (NNN) NNN-NNNNbr/>FAX番号: (NNN) NNN-NNNN

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございます。今の病院の説明ではナースコールをつけていないのは、精神科は患者さんが用もないのに押し続けたりしてパニックになるのでつけられないと言う事でした。すべての精神科にナースコールがないものと思っていましたが病院によってはナースコールがあるということでしょうか?
私としてはもう少し様子を見て、母の様子が改善しないようであれば転院させたいのですが、大学病院の精神科は母のような症状の患者を入院させて、歯科や整形外科も受診させてもらえるのでしょうか?それと大学病院はある程度症状が落ち着けば転院させられ次の病院を探さないといけないと聞きますが、個人の病院の方が転院せずに長く入院できるのでしょうか?私が通える範囲にどちらの病院もあるのですが総合的にみて先生はどちらの病院の方がいいと思われますか?

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

ナースコールは、精神科でも、原則すべての病室に設置されます。
「精神科 ナースコール」でネット検索されてみることをお勧めいたします。

大学病院は、入院したいと希望すれば入院できる病院ではありません。特定機能病院であり、大学病院でなければ治療できない患者様が優先的に入院治療を受けますし、入院期間は、精神科でも8週間を超えることは稀です。
「1分おきにナースコールを押し来るのが遅いと叱りつけ、あれしてこれしてと要求がすごく悪態をつく」患者様が大学病院に入院させてもらえる可能性はきわめて低いと考えます。
入院できたとしても、診断が付いた時点で関連病院に転院となるでしょう。

個人の病院であっても、「転院せずに長く入院できる」ということはありません。
入院期間の短縮=医療費の削減は今や国是であり、治療が済めば、もしくは治療をしてもこれ以上良くならないと判断されれば、老人ホーム等の福祉施設に戻ることを促されます。
逆に申し上げれば、福祉施設で過ごすことができるようになることが治療目標となります。

総合的に考えると、民間の病院の方が長く医療の対象として入院治療は受けることが可能ですので、私の立場ではそれをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中

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