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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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私の妻(70歳)が4年前に心気症という精神病にかかる。 病気、病気といってドクターショッピングを日課とする。若い時か

解決済みの質問:

私の妻(70歳)が4年前に心気症という精神病にかかる。 病気、病気といってドクターショッピングを日課とする。若い時からでした。町医者にみてもらい、検査しても異常なし、
本人は納得せず、別の町医者にいく。薬をねだる、それをのんでもなおらない、なおらない。
多剤服用の副作用で便がでない。それで下剤、そうすると下痢、こんどは腸がおかしい。
症状の訴えは毎日、のどが痛い、あたまがおかしい(脳外科でのMRI異常なし)胃腸が
おかしい(胃がんかも・・胃カメラ検査 異常なし)血圧が高い、ねむれない、食欲がない熱がある、等々4年前 病院の精神病棟に入院、それから4年、入退院をくりかえす。主治医に本人は不信感をもち、違う大病院に変わりたいとの訴え。 現在 抗精神薬、抗不安定剤を服用、私も現在の主治医の説明不足に不満を感じ始めています。別の病院にしようかとも・・・その際、現在の病院に言って、治療情報をだしてもらえるか不明。
その際、病院はこの種の情報開示を患者に拒否できのるのですか? 都内で精神病の
大病院というとどこですか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

東京であれば精神科がある大病院はたくさんありますが(ちなみに、心気症は医学用語的に正しい意味での「精神病」ではありません)、心気症の治療実績がある医療機関でなければなりません。「大」病院である必要もないかもしれません。

少し補足情報を下さい。

①奥様には、自分が心気症であるという病識(自分が病気だという認識)があり、それを治したいという治療意欲をお持ちなのでしょうか。

②奥様が主治医に対してもつ「不信感」の理由は何でしょうか?

③薬物療法しか行われていないのですか? 心気症の治療ならば、他院受診を行わない等の治療契約を含んだ約束事が結ばれるはずですが。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

補足情報


①妻は自分が病気だと認識している。 治したいという意欲がある。


②とくに心気症から体の不調、のどが痛い。 検査しても異常なし


これにたいして 主治医は機能的に異常がないのだから、不調の


えに、こたえない。 無視していると患者は感じていて、この医者は


信用できないと内心おもっている。 わたしにも訴えている。


③薬物治療のみです。 心気症だからほかの病院はうけられないという


契約があるということは私は認識していない。 心気症をあつかう


病院は、すべて これが常識なのですか?

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

> ③薬物治療のみです。 心気症だからほかの病院はうけられないという契約があるということは私は認識していない。 心気症をあつかう病院は、すべて これが常識なのですか?
恐れ入ります。これは誤解を招く表現でした。
心気症治療のために他の病院の精神科に転院することは患者様が自由に行えます。
私が申し上げているのはドクターショッピングについてです。奥様は、身体的不調を感じたらすぐにそれに関連しそうな身体科を受診されることを繰り返してきたとあります。これは心気症をさらに悪化させ、事態を悪循環に陥れます。よって、心気症の治療では患者様と約束事をしてこのドクターショッピングを禁じます。
そういう「治療契約」は現在の病院での心気症治療の中に組み込まれているでしょうか? それとも、奥様は、精神科で心気症の治療を受けつつ、身体的不調を感じれば身体科を受診することを繰り返しておられるのでしょうか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

現在の病院(心気症の治療)では妻が体の不調を町医者にいくことまで禁止していません。私が町医者にいっても意味がないと説得してもききません。あたまがおかしいといえば脳神経科にいってMRIをうけたり(常なし)、腸の調子が悪い(便秘に下剤服用しておこる下痢等の胃腸の不調)といえば町医者の胃腸科にいき、胃カメラをとる。検査結果は異常なし。こんな具合にドクターショッピングをくりかえしています。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

そのような治療枠設定では、奥様の心気症はなかなか良くならない(もしくは悪化する)であろうと考えます。

この疾患の治療について学会で定めた治療ガイドラインのような統一された治療法があるわけではありませんが、心気症に対する専門性が高く、治療実績がある医師や医療機関では、多かれ少なかれ、森田療法的アプローチを用いていると思います。
すなわち、

①基本姿勢は「不安があっても普通の生活」。つまり、身体の病気に関する不安があっても、学生ならば学校に休まず通って勉強し、会社員なら会社に行って仕事をする。家に引きこもっていると自分の身体に意識が向きやすくなるからです。

②精神科主治医の許可なく病院受診はしない(マッサージや鍼灸等も含みます)。しかしそれで仮に身体疾患が見落とされた場合でも患者様ご自身の自己責任。他科受診は、身体疾患を有しているかもしれない、という不安を増強する結果になります。

③①や②が守れない場合は治療終結もありうる。

という治療方針を患者様と合意(これを治療契約と呼びます)した上で、日々の生活を日記に付けてきてもらい、それをテーマとして、いかに身体症状に囚われずに「普通の生活」「本来なすべきこと」ができたかどうかを治療の中で話し合っていくことになります。

これが心気症の治療ということになりますが、この枠組みに関して相談者様はどう思われるでしょうか?
また、奥様はどう思われるでしょう?
質問者: 返答済み 3 年 前.

心気症の実績のある病院名(都内、横浜)を1つあげてください。


森田療法にて治癒したいと思います。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

東京慈恵会医科大学附属第三病院森田療法センターをお勧めいたします。
http://www.jikei.ac.jp/hospital/daisan/morita/index.html
↑↑↑クリックしていただくとホームページが開きます↑↑↑

ホームページの対象疾患に心気症は載っていませんが、治療対象として扱われています。

日本における随一の、本格的な森田療法を実施している施設です。

以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 3 年 前.

満足です。ありがとうございました。 松本洋二郎

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

評価をお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
回答をご評価いただけなければ専門家は報酬を受け取れません。

拙回答にご満足いただけたのであればご評価をお願いいたします。
質問者: 返答済み 3 年 前.

大変 満足しました。 満足に○しました。 この相談は


これにて終了します。 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ですから、システム上で評価をお願いいたします。

5段階評価をするよう表示がなされるはずですのでそれに従って下さい。

お支払いの意志はあるわけですよね?

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