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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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夫(68歳)が2ヶ月前に帯状疱疹になりました。右腹部と背中です。皮膚科の先生はもうウイルスは出きって治ってます。との

質問者の質問

夫(68歳)が2ヶ月前に帯状疱疹になりました。右腹部と背中です。皮膚科の先生はもうウイルスは出きって治ってます。とのことですが、ずっと痛みが続いています。薬は続けていますが痛みがとれず、夜も寝れない状態です。ペインクリニックでの診察を希望していますが、いくつかの病院で問い合わせてみても、あまり納得できる返事がいただけず、どこの病院へ行ったらいいのか解りません。(皮膚科のあと神経内科に行って飲み薬だけ続けていますが何の効果もありません)息もできないくらい痛いと苦しんでる夫がかわいそうで、少しでも痛みを和らげる何かがあればアドバイスいただけないでしょうか?若しくはどこの病院へいけば、いいのか教えてください。(和歌山在住)
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

相談者様が呈されているのは帯状疱疹後神経痛であると思われます。
帯状疱疹の原因ウイルスによって、神経が傷つけられることで生じる痛みで、帯状疱疹後神経痛にまで発展してしまうと残念ながら完全な除痛は困難ですが、最近ではこの神経痛に効くお薬がいくつか開発されています。

【帯状疱疹後神経痛】
http://toutsu.jp/nerve_pain/taijouhoushin/
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

具体的には、リリカ、サインバルタ、三環系抗うつ薬や抗てんかん薬の一部が帯状疱疹後神経痛の治療に用いられます。神経ブロック注射が有効な場合もあります。
こうした特殊な痛みの治療は、麻酔科医がペインクリニックで行っています。

少し補足情報を下さい。

①「ペインクリニックでの診察を希望していますが、いくつかの病院で問い合わせてみても、あまり納得できる返事がいただけず」というのはどういうことでしょうか? 具体的にどのようなやりとりがあったのかを教えていただけますか?

②「薬は続けています」とのことですが、そのお薬の名前と、1日量(mg)を教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

①ペインクリニックを受診できる病院にTELで問い合わせてみても、自分が望んでいたような専門のペインクリニックが無いような気がしました。帯状疱疹後の疼痛で、と説明してるのに、まず神経内科で診てもらってくださいとのことです。神経内科には2軒行きました。ペインクリニックの医師には直接診てもらえないみたいです。病院の対応がよくわからないです。


 


②薬名(リリカ25㎎朝食後1錠・夕食後2錠です)


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

臨床現場においてしばしば認められる間違いですが、ご主人が服用されているリリカの用量は有効用量ではありません。
リリカ(成分名:プレガバリン)は帯状疱疹後神経痛にも良く効く、神経障害性疼痛の治療薬ですが、1日3錠=75mgでは十分な量ではないのです。
リリカの用法・用量は「通常、成人は初 期用量としてプレガバリン1日150mgを1日2回に分けて経口服用し、その後1週間以上かけて1日用量として300mgまで漸増する。な お、年齢、症状により適宜増減するが、1日最高用量は600mgを超えないこととし、いずれも1日2回に分けて経口服用する」です。
最低でも今の倍は服用しなければ効きません。

③現在、ご主人はリリカの服用による副作用を呈されているのでしょうか。

④たしかに、ペインクリニックは初診でいきなり受診する診療科ではなく、他科からの紹介によって受診する科です。皮膚科や神経内科の主治医に紹介状を作成してもらうことができないのでしょうか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

③リリカの副作用は無いみたいです。


④皮膚科医から神経内科に紹介状を書いて貰い、神経内科で受診した結果、今リリカを貰って服用中です。もう一度受診してペインクリニックへの紹介状をお願いしてみたいと思います。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

副作用が無いのであれば、リリカは最低1日150mgまでは増量されるべきでしょう。

他にも前述したような帯状疱疹後神経痛に対して有効な治療法がございますので、是非紹介状を作成していただき、ペインクリニックを受診されて下さい。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございました。大変役に立ちました。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

評価をお願いします。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
評価をお願いいたします。

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