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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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肺がんの終末期について。セデーションは意味があるのでしょうか? 肺がんの終末期について、「セデーションで死に行く方

解決済みの質問:

肺がんの終末期について。セデーションは意味があるのでしょうか?
肺がんの終末期について、「セデーションで死に行く方が本当に苦しくないかは分りません。苦しいと訴えずに済む程度に
意識レベルを落とす治療ですから。見た目には苦しさを訴えないようにできますが、内実として
苦しんでいないかどうかは判断できないわけです。」というあるサイトでの医師の記述があったのですが、呼吸困難は疼痛ではないのでモルヒネでの緩和には限界があり、意識レベルを落とす最終セデーションという選択肢しか最終的にはないと思っていたのですが、その最終セデーションすらも、周囲にわからないだけで本人は苦しんでいるかもしれないのであれば、そもそも最終セデーションを行い意識レベルを下げる意味がわかりません。意識レベルを限界ぎりぎりまで落としても本人は内実苦しんでいるのでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

終末期がん患者様のケアに関わることがしばしばあり、ターミナルステージでは仰られるセデーションを、ご家族の同意のもとにかける立場にあります。

「意識レベルを限界ぎりぎりまで落としても本人は内実苦しんでいるのでしょうか? 」というご質問には直接的な回答はありません。
いちどセデーションをかけた患者様のセデーションを解いて、苦しかったかどうかを訊くしか真実を知る手段は無いと思いますが、そのような研究の存在を仄聞したことはありません。

私の臨床経験から申し上げるならば、患者様の苦しむ姿を見るに忍びないというご家族への配慮も含んだ処置だと思います。
また、患者様ご自身が「苦しいから殺してくれ(安楽死させてくれ)」という趣旨の言葉を口にし続けることがあります。この場合のセデーションは、患者様の精神的苦痛の軽減には役に立つでしょう。
セデーションに用いられるベンゾジアゼピン系薬物の薬理学的プロフィールから、セデーションによって患者様の余命が短くなる可能性はあると思います。よって、セデーションはメリットとデメリットを秤にかけて、メリットが大きいと考えられた場合に行いますが、そのメリットやデメリットの具体的な定義や、定量化の方法はありません。

以上、ご参考になれば幸いです。

以前のご質問(http://www.justanswer.jp/medical/8atpu-hiv.html)を拝読しましたが、あのような形でお付き合いするつもりは私にはありませんので、この回答に対しては返信はなさらず、評価のみお願いいたします。

内容が不足と思われれば再投稿されて他の専門家とご相談ください。

もしこれもまた相談者様の調査・研究に関わるご質問であるならば、前回のご質問も含めてご自分で資料を当たられるべきだと考えます。

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