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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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1か月前から背中、肩から上腕にかけて締め付けの痛みがあり、近くの病院に行き診てもらいました。 内科では何もない。整

解決済みの質問:

1か月前から背中、肩から上腕にかけて締め付けの痛みがあり、近くの病院に行き診てもらいました。
内科では何もない。整形外科では、頸椎の変形で神経を圧迫による痛でしょうと診断、軽い痛み止のお薬をいただき、朝、夜飲んでいますが治りません。最近左に痛みが移り、心臓ではないかと心配しています。(時間等関係なく、ときどき痛みます)
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご教授ください。

   塚田 達男  70歳
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。

ご懸念されているように、心筋梗塞や狭心症などで、心臓の痛みが肩にしばしば「放散」することが知られています。

少し補足情報を下さい。

①肩が痛いときに胸痛が伴っていたことはあるでしょうか。

②持病や常用薬があれば教えて下さい。

③受診された整形外科はどれくらいの規模の医療機関だったでしょう。MRIはありますか?

④「1か月前から背中、肩から上腕にかけて締め付けの痛み」は両側性の痛みですか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

① 肩、胸、背中、両腕等の痛みあり(最初は血圧が180位に上がっていました・下は100位最近は150・80後半)


② 今血圧を下げる薬アジルバ20を2か月ほど前からのみ続けています。


  (頸椎の痛み止セレコックス100、朝・夜)また、2月3日全身麻酔で、鼠径ヘルニアの手術をしました。および8年前膀胱がんで、代用膀胱手術(両方現在薬はなし)を受けました。


③ 近くの市の総合病院、個人の総合病院です。(ベット数不明)


④ 締め付けというより、足等がつる時と同じような痛みが肩、胸、背中、腕にあります(現在痛みは、左が主です)ご多忙のところ恐縮です。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

痛みの性状(つるような痛み)は、心疾患による放散痛としては典型的ではありません。
しかし狭心症や心筋梗塞の危険因子である高血圧をお持ちであるとのことですから、いちど心臓の検査は受けられた方がいいかもしれません。
肩の痛みとの関係を探る上でも、ホルター心電図(24時間心電図)検査を行い、痛みが出た際の心電図がとれるとよいでしょう。
その要否を判断するのは循環器科の医師ですから、まず受診されてみることをお勧めいたします。

心臓の放散痛が否定された場合、私もやはり「頸椎の変形で神経を圧迫による痛み」である可能性が高いと考えます。
その場合、現在服用されているセレコックスのような一般的な鎮痛剤は効きません。リリカ(神経因性痛治療薬)、ノイトロピン(神経因性痛治療薬)、メチクール(ビタミンB12)、オパルモン(血流改善剤)といった薬物療法、 運動療法やブロック注射などが必要になります。

骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です(脳神経外科でも扱われる領域です)。脊椎・脊髄専門医を受診されて、セカンドオピニオンを受けられることをお勧めいたします。下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医簿名】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

猫山 先生


 


  ご多忙のところありがとうございました。早速専門医を探し相談に行こうと思っています。


 


       塚田 達男拝


 


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。
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