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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14262
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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昨年(2013)7月から腰痛で近くの整形で治療しています。これまでMRI検査2回と投薬で状態観察 中、7月頃は立ち

解決済みの質問:

昨年(2013)7月から腰痛で近くの整形で治療しています。これまでMRI検査2回と投薬で状態観察
中、7月頃は立ち座りが大変でも立って歩けていました10月頃には歩く時にも痛みを感じるように
今年1月現在では日常生活にも支障になる、歩行中常に痛みを感じ5mも歩いたら一旦座る状態
イスに腰掛けているときには、いくらか楽な状態になります。垂直に立って歩くと腰回りが苦しく、おしり
下側から太もも裏側、更に、すね、裏側まで、筋肉がつっぱった痛みとなる、少し痛みを和らげるために腰をかがめ歩く状態です。この先時間と共によくなればいいのですが、これまでの経過はしょじょに
悪くなっている感じがすることと、痛い状態を我慢し続けて更に悪くなるのが心配です。今後の対応について教えて頂きたいのと、東北地方内での病院紹介をお願いします。岩手県釜石市在住63歳
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

「おしり下側から太もも裏側、更に、すね、裏側まで、筋肉がつっぱった痛みとなる」のは典型的な坐骨神経痛であって、腰椎の4番、5番周囲に問題がある場合に起こります。

また「痛みを和らげるために腰をかがめ歩く」というのは間欠性跛行といって、脊柱管狭窄症の特徴的な症状です。

少し補足情報を下さい。

①受診されている整形外科は脊椎の専門医ですか?

②受診されている整形外科での診断名と、治療方針を教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 3 年 前.

①整形外科の専門医です


②背骨の神経が通る場所が狭くなり神経が圧迫されているものです、とのこと  診断名については、言われたかもしれませんが忘れました。


医師に湿布お願いしましたが、湿布は痛みを止めるだけで、治療にはなりませんので、病院としては湿布は出しませんが自分で薬店で購入し貼るのはかまいませんとのこと、自分でボルタレンを購入し貼り痛みを和らげている状態です。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

「背骨の神経が通る場所が狭くなり神経が圧迫されている」とのことであれば、脊柱管狭窄症を呈されているのだと思われます。

脊柱管狭窄症は、加齢に伴う背骨の変形やずれ軟部組織にの骨化によって背骨の中の脊髄の通り道が狭くなって圧迫され、そのため下半身の痺れや痛みが現れる病気です。
神経圧迫による痛みですから、一般的な鎮痛薬は効きません。

脊柱管狭窄症は単一の疾患ではなく、椎間板ヘルニアや腰椎変性すべり症、黄色靭帯骨化症といった複数の理由によって起こる狭窄の総称です。
いずれの疾患も加齢に伴う背骨の変形、もしくは、背骨のずれ、軟部組織の骨化によって生じますので、進行することはあっても、非手術的治療で治ることはありません。

リリカ(神経因性痛治療薬)、ノイトロピン(神経因性痛治療薬)、メチクール(ビタミンB12)、オパルモン(血流改善剤)といった薬物療法、 運動療法やブロック注射といった対症療法が行われますが、次第に進行し、最終的には手術が必要になります。

骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です(脳神経外科でも扱われる領域です)。脊椎・脊髄専門医を受診されて、セカンドオピニオンを受けられることをお勧めいたします。下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14262
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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