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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14384
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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一昨年 脳出血を発症 診断は「右脳被殻出血」 5か月のリハビリ入院。 現在は 週2回の通所リハビリをしながら 社会

解決済みの質問:

一昨年 脳出血を発症 診断は「右脳被殻出血」 5か月のリハビリ入院。
現在は 週2回の通所リハビリをしながら 社会復帰をしています。
しかし、左半身のマヒとそれに伴う痛みがつらい状況です。
服用薬   ディオバン アムロジピン ノイロトロピン ロキソ二ン リンプラール メコバラミン リリカです。
リリカ服用のせいか 3㎏ほど太りました。
接骨院のマッサージにも通っています。

男性 60歳
痛みが少しでも緩和されれば 前向きに生活できるのですが・・・
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

相談者様が困られている痛みは「視床痛」と呼ばれるものであると思われます。
被殻と視床はごく近い位置にありますから、視床にも、出血の影響が及んだことが予想されます。
http://www.nmt.ne.jp/~shichijo/CT/Fig/image16.gif

視床は感覚の中継点で、この部位には痛覚や味覚、嗅覚といった感覚に関与する神経核が集 中しています。
左足が痛いとき、人は左足で痛みを感じているわけではありません。左足に痛み刺激が加わると、末梢神経がそれを脊髄に伝え、脊髄を走る痛覚線維がそれを視床に届け、さらにそこで中継されて上位の脳に達して、初めて「左足が痛い」と認識されるのです。

逆に申し上げると、この痛みを伝える経路のいずれかに障害が生じ、誤信号を送ると、左足に何も起きていなくても脳は「左足が痛い」と認識します。
視床に障害が生じることで脳のこの誤認識が生じるのが視床痛です。

【参考サイト】
http://sisyoutuu.yaruman.org/3.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

まず、主治医に相談者様の苦しまれている疼痛が視床痛である可能性が無いのかどうかを確認してください。恐らくその可能性は否定されないでしょう。
その場合、紹介状を作成してもらってペインクリニックを受診されるべきです。
残念ながら現在、視床痛の治療法として確立されたものはありませんが、リリカやガバペンのような抗てんかん薬の他、三環系の抗うつ薬などの有効性が報告されています。

電気けいれん療法、γナイフによる定位脳手術による視床非特殊核の破壊術などみ、一部の医療機関で行われています。
http://www.twmu.ac.jp/NIJ/gamma.html

以上、ご参考になれば幸いです。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
拙回答をご一読いただけますと幸いです。
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