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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14381
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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腎臓癌で、手術をしたのですが、術後一か月ほどになるのですが、へそのあたりから切開部の右わき腹にかけて腹部の皮膚がやけ

解決済みの質問:

腎臓癌で、手術をしたのですが、術後一か月ほどになるのですが、へそのあたりから切開部の右わき腹にかけて腹部の皮膚がやけどの痛みのような痛みが続いて夜もあまり眠ることができません。
下着がさわるだけで痛みますし車に乗っていても少しの凹凸で腹に響きます。主治医にも言ったのですが、痛み止めを出してくれただけで、説明もありません。薬も効かないので飲んでいません。
この痛みは治まるのでしょうか。こんな状態ではいつ仕事に復帰できるのか、ふわんでなりません。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

①鎮痛剤の処方を受けたということは執刀医にこの件について相談されたということだと思いますが、主治医は相談者様が訴える痛みについてどのような見解を示されたでしょう? 術創の痛みが1ヶ月以上続く場合もあると説明されましたか?

②処方された鎮痛剤の名前を教えて下さい。リリカ以外のお薬でしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承下さい。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

痛みが、いつまで続くと言う説明はありませんでした。


鎮痛剤の名前はセレコックス100です。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

一般論として、術後1ヶ月に渡って術創の痛みは続きません。
特に、「下着がさわるだけで痛」むということですから、これは単なる術創の痛みではなく、知覚過敏だと言えます。

相談者様がは呈されているのは、慢性疼痛(神経因性疼痛)と呼ばれる病態である可能性が高いと考えられます。

神経因性疼痛とは、怪我や慢性的な刺激、手術などがきっかけとなり、末梢神経が傷つくことが原因で、本来の傷が治癒した後も疼痛が続くと病態のことで、近 年では、末梢神経だけではなく、痛みの信号を中継する脊髄や、その信号を受け取る脳のある部位も神経因性疼痛の原因の一端を担うことが知られてきていま す。
http://www.naoru.com/toutuu.htm

敢えて単純化して申し上げれば、刺激を受け続けたことによって末梢神経が少なからず傷つき、混線が起きてしまったような状態です。刺激・傷の程度や場所とは関係が無く、滅多に起きないが、起きるときには起きる、といった印象の病態です。

治療としては、通常の鎮痛剤は効きません。
神経の信号の伝達を統制するようなお薬(リリカ、一部の抗てんかん薬、抗うつ薬)の服用や、程度によっては神経ブロック注射などが必要になります。
神経の混線は神経因性疼痛が続けば続くほどもつれていく傾向がありますので、出来るだけ初期に適切な治療を受けておくことが重要です。
神経因性疼痛の治療はペインクリニックにて行われます(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)ので、お早目の受診をお勧めいたします。
以下のサイトから、ペインクリニックを検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。
執刀医に相談され、紹介状を作成してもらって下さい。

全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)
http://www.pain.ne.jp/

以上、ご参考になれば幸いです。
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