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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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88歳の母ですが、左側に傾くので検査したところ脳梗塞と言われ入院しましたが、2日後再梗塞をおこし左半身まひになりまし

解決済みの質問:

88歳の母ですが、左側に傾くので検査したところ脳梗塞と言われ入院しましたが、2日後再梗塞をおこし左半身まひになりました
 その7日後40度の熱がでてそのごは良くなったかと思うと37度後半のねつがでたりしています
 白血球は7000代CRPは5.0代と言われいろいろな培養とけんさしたようですが、よく分かりません
今後の治療はどうなっていくか不安です。このような場合はどういううふうになっていくのでしょうか
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

ご質問の趣旨を正確に理解できているかどうか自身がありませんので確認させて下さい。
相談者様が求められている回答は、脳梗塞の一般的な症状推移の説明というとでしょうか?

主治医からはそれに関してどのような説明を受けられていますか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承下さい。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.


いろいろですみません 主治医から土日をはさみ来週経管栄養を入れましょう


といわれた矢先の発熱でした。


 


 


   説明は肺炎はないし血液検査でははじめにはなしたとうりで抗生剤の点滴でようすをみるということでしたが培養けんさなどの結果はまだきいていません 主治医も熱の原因はなんだろうかと考えているという印象をうけました


脳梗塞ごの発熱のおもなげんいんを教えていただきたいです。


  体温調節中枢の部位の高速だというう話もありませんでした。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

CRPが5.0台ということは、中等度以上の炎症がお母様の体内で起きているということです。
発熱は脳梗塞による直接的な症状ではなく、二次的な症状である可能性が高いでしょう。

「体温調節中枢の部位の高速だというう話もありませんでした」とのことですが、お母様の脳梗塞が起きた部位はどこなのでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.


部位を詳しく言われたのではなく画像でしめし、はじめは真ん中の前の少し右側と説明があり、で2かいめは右側の脇でした


  

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

体温調節中枢は脳深部の視床下部にありますから、「真ん中の前の少し右側」「右側の脇」の梗塞が原因でそのような体温調整異常が起こるとは考えにくいですし、そのような機序で起こる発熱の場合、CRPの上昇はありません。

近年では、脳梗塞後に起こるインターロイキン(IL)-6という免疫細胞の活性化が発熱の原因となり、これは予後不良の指標とされています。
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1207/1207008.html

ただし、一般的には、脳梗塞の患者様における発熱の原因としてもっとも多い原因は誤嚥性の肺炎です。これはしばしば、CT検査等を行わなければ検出ができません。
バルーンカテーテルを入れているのであれば尿路感染症を疑う必要もあるでしょう。

脳梗塞後の発熱は原因がはっきりとしないことも少なくはなく、しかしながら積極的な解熱治療が必要な症状であると言えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
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