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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14189
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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薬について困っているので相談させてください。 県外の医療期間を紹介してもらい、偏頭痛の診察を受けました。ちょくちょ

解決済みの質問:

薬について困っているので相談させてください。
県外の医療期間を紹介してもらい、偏頭痛の診察を受け ました。ちょくちょく通う事ができないので、薬を1ヶ月分処方してもらい、後は紹介状を頂いたので地元の脳神経科で同じ薬を処方してもらうようにとの事でしたので、そのように診察を受け、薬を出してもらおうと思ったら、成分が同じだけど違う薬を処方されてしまいました。成分が同じならと数日飲みましたが、どうも自分には合わず余計ひどくなったので、薬を取り寄せて欲しいとお願いしましたが取り扱ってもらえません。貧血も起きる程偏頭痛が増してるのですが、どのようにすれば欲しい薬を出してもらえるのでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

県外の医療機関で処方されたお薬の名前と、地元で処方された「成分が同じだけど違う薬」の名前をそれぞれ教えていただけますか?

 

お住まいの都道府県を教えていただけますか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】

質問者: 返答済み 3 年 前.

早い返信ありがとうございます。


実は母が悩んでいるのですが、


処方された薬は、テラナス錠5です。地元で処方されたのは


ミグシス5です。母は40年の偏頭痛で悩まされてたので、いい病院を教えてもらい、そこの医師からは成分が一緒ではダメと言われたのですが。。1ヶ月のみ続けてようやく効果が出てきた頃だったのにという感じです。ちなみに鎮痛剤は、レルパックス錠20です。最近胃が荒れてご飯もまともに食べれず、貧血も起きています。


住居は、新潟県です。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございました。

実は、少し意外な内容でした。
最初のご質問を読んで、私は、県外の病院で処方されたのは先発品で、地元で処方されたのはそのジェネリック医薬品だと思っていました。成分が同じとは言え、先発品からジェネリック医薬品に切り替えると、効果が減弱する場合が時にあるからです。
http://kusuri-jouhou.com/nyuumon/generic.html

しかし、テラナスとミグシスは本当に完全に同じお薬なのです。
ファイザーという製薬会社とMSD(旧・万有製薬)が共同開発し、承認取得後は、共同販売という形で、ファイザー社からはミグシスという商品名で、MSD社からはテラナスという商品名で売り出されていますが、ジェネリックとは異なり、特許切れのお薬を小さな製薬会社がコピー製造したのとは異なり、テラナスとミグシスは正真正銘の完全同一成分薬です。
http://www.kusuri-bako.com/item_282.html

痛みの領域では、患者様の医師に対する信頼感や思い込み(適切な表現ではないかもしれませんが)がお薬の効果に大きく影響しますから、お母様において、テラナスは効いたけれども、ミグシスでは悪化した、というのは、そういった要素が関与しているのかもしれません。

ともあれ、調剤薬局でテラナスを取り寄せてもらうことは可能です。
ただ、お薬の取り寄せに関しては、トラブルになりやすい事案のようで、以下の資料にもいくつかのトラブルの記載がございます。
http://www2.ocn.ne.jp/~sanyaku/yakugaku-jissyuu/P201setuguumanyual.pdf (3ページ参照)

このように日本薬剤師会が接遇マニュアルを作っていることからもわかるように、調剤薬局で理不尽な接遇を受けた場合の相談窓口は、都道府県ごとの薬剤師会ということになります。
新潟県であれば、こちらが相談窓口になります。
http://www.niiyaku.or.jp/information/consultation

また、医薬品医療機器総合機構医薬品・医療機器相談室や、(公社)日本薬剤師会 消費者薬相談窓口でも相談を受け付けています。
http://www.info.pmda.go.jp/kusuri/soudan.html

さらには、その薬局がチェーン展開している大手の薬局ならば、その本社で相談窓口が設けられている場合もあります。

これらのいずれかに相談すれば、問題は解決する可能性が高いであろうと考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

早い返信ありがとうございました。


分かりやすい内容で助かりました。


もうひとつだけ質問させてください。


県外の先生からは、同じ薬でないと効かないから、 成分が同じでもテラナスにしてもらいなさいと言われました。継続していた薬を止めるがために効かなくなるという事なのでしょうか?頻繁には通えない県外病院というのもあり、テラナスでないとダメと思ったのもあるかと思いますが、薬が変わって2、3日で今まで以上の痛みになったようです。地元の病院で先生に相談しましたが、逆に怒られ、これで効かないはずはないと処方をしぶられた様です。薬がない間、頭痛は止まらないし、医療機関にも行くのが嫌になっていまして。。。すみません、後半は質問と違う内容になったかもしれません。どうでも同じ薬じゃないと効かないと言う事は起きる事なんですか?すんなり処方してもらえない場合は我慢せざるをえないんでいしょうか?


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
おはようございます。返信が遅くなってしまい申し訳ありません。

テラナス(=ミグシス。成分名は塩酸ロメリジン)は片頭痛の予防薬ですから、慢性の片頭痛がある方の予防療法として意義がある治療法です。つまり服用し続けることで効果が現れるお薬ということになります。
県外の病院の医師が「成分が同じでもテラナスにしてもらいなさい」と仰った意図はわかりかねます。これらのお薬にはジェネリック医薬品がまだありませんから、その医師の言葉は「ミグシスではなくテラナスにしてもらいなさい」といったのだと解釈できます。
前述したように事実上同じお薬ですから、ミグシスでも効果は変わりませんので、(患者様に対する接遇態度は別にして)「これで効かないはずはない」という地元の医師の見解の方が、薬理学的には正しいと言えます。

ただ、ここが痛みの治療の難しいところかもしれません。
ロメリジンはプラセボ(薬効成分が含まれない偽薬)を対照として片頭痛に対する効果を評価する治験を行い、その結果をもって承認されました。
結果としてロメリジンは約65%の片頭痛患者様の症状を改善させました。
しかし、プラセボを服用した患者様の群でも、33%の患者様で、ロメリジンと同等の改善が得られているのです。
つまり、ロメリジンの効果の半分はプラセボ効果(医師や患者側の思い込みや期待)によるものなのです。このプラセボ効果の大きな影響は全ての鎮痛剤において共通した、痛みの領域特有の特徴です。

よって、県外の、信頼できる医師に「成分が同じでもテラナスにしてもらいなさい」と言われたことはお母様に「テラナスでなければ効かない」という刷り込みになってしまい、ミグシスの効果を減弱させる要因になったかもしれません。
また、県外の医師も、あるいはテラナスからミグシスに変えて状態が悪化した患者様を経験したことがあり、そのためにテラナス>ミグシスというイメージを持っているのかもしれません。

> すんなり処方してもらえない場合は我慢せざるをえないんでいしょうか?
前述したように、そのようなことはありません。テラナスを取り寄せてもらうことはできますから、前述した相談窓口に連絡をされてみて下さい。
ただし、先発品とジェネリックの切り替えではありませんから(これは薬剤師の裁量で行えます)、処方医に、処方箋にミグシスではなくテラナスと記載してもらう必要があるかもしれません。話がしずらい医師のようですから、病院を変えた方がいいかもしれませんが。
質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございました。


非常に納得のできる回答をいただきまして、相談してよかったです。病は気からといいますが、まさにその通りの結果が起きるということがわかりました。私達はどうしてもお医者さんの言葉を信じてしまいますから、ミグシスも同じなので問題ないですと言っていただいてたら、もしかしたら事態は変わっていたかもしれないですね。


まずは、取り寄せてもらえるよう、教えて頂いた相談窓口に相談してみます。テラナスを飲めれば母も症状が軽減するようですので。


また、何かありましたら相談させて下さい。


ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。
猫山司, メディカルアドバイザー
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