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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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意味認知症と診断されてます、最近大便を拭くことができなくなりました、時にはもらします。ケアを教えてください

解決済みの質問:

意味認知症と診断されてます、最近大便を拭くことができなくなりました、時にはもらします。ケアを教えてください
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。
かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

意味性認知症であれば、言葉の意味がわからなくなっていると思いますから、「張り紙したり口頭」で注意しても効果は無いと思われます。

少し補足情報を下さい。

①相談者様とこの患者様のご関係を教えて下さい。

②患者様は排便以外ではコミュニケーションがとれるのでしょうか。

③医療機関にかかられていると思いますが、そちらでは現状についてどのように説明されていますか?

④介護認定は受けられていますか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

関係は妻です、言葉の意味は分かりませんが意思で通じていますので不都合はありません、順天堂へ行っていますが、今回の症状は初めてなのでまだ説明していません次回は11月14日です、介護2ですが本人は絶対行かないと言っています

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

意味性認知症は、他の認知症と同様に進行性で、かつ理性を司る前頭葉から萎縮するタイプの認知症です。
よって、進行するに従って秩序だった行動が難しくなり、抑制が外れた言動が目立つようになります。

残念ながら、介護、ケアによって奥様がふたたび大便後にお尻を拭くことができるようにはならないでしょう。

⑤おむつの使用は考えられていないのでしょうか?

⑥在宅での介護はどんどん難しくなっていくと思いますが「本人は絶対行かないと言って」いるというのは、施設入所を拒んでいるということですか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

意思がまだはっきりとしていて、他人を嫌います、歩いていて少しでもぶつかると怒鳴ったりします、昨日初めて大便のことを理解いたしましたそれまでは下痢だと思い処方していただいていました、おむつにするように致します、施設へはあまりにも人嫌いなので連れて行っていません、入院したほうが良いでしょうか

質問者: 返答済み 4 年 前.

意思がまだはっきりとしていて、他人を嫌います、歩いていて少しでもぶつかると怒鳴ったりします、昨日初めて大便のことを理解いたしましたそれまでは下痢だと思い処方していただいていました、おむつにするように致します、施設へはあまりにも人嫌いなので連れて行っていません、入院したほうが良いでしょうか

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

ご記載を拝読する限り入院を検討された方がよろしいかと存じます。
ただし、引き受けてくれる病院を探すのには時間がかかるかもしれません。意味性認知症を含む前頭側頭葉変性症の患者様の病棟管理はとても難しいからです。
入院先は、認知症を扱っている精神科病院で入院形態は医療保護入院、入院目的は狭義の症状改善のためではなく、薬物で鎮静をかけて攻撃性を抑え、施設入所に繋げるため、ということになるでしょう。
入院先探しについては担当のケアマネージャーさんと相談されるとよろしいかと存じます。

以上、ご参考になれば幸いです。


追記 既にお読みになられているかもしれませんが、以下のご家族向けガイドブックは病状の理解の役に立つと思います。ご参考まで。

【「前頭側頭型認知症&意味性認知症」こんなときどうする!】
http://www.city.osaka.lg.jp/fukushi/cmsfiles/contents/0000212/212765/zentousokutouandimiseinintisyou.pdf
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