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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14145
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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くも膜下出血で8月31日土曜日の昼ごろ倒れすぐに緊急入院となりました。意識はあります。ある程度出血あると説明を受けま

解決済みの質問:

くも膜下出血で8月31日土曜日の昼ごろ倒れすぐに緊急入院となりました。意識はあります。ある程度出血あると説明を受けました。手術日に疑問があります。日曜日は先生がそろわないので完璧を期して全員がそろう月曜日の朝一番に手術をするということで説明を受けました。現在はICUにて血圧の管理をしています。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

ひとつ確認させて下さい。

「手術日に疑問があります」とのことですが、具体的には何が疑問なのですか?



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質問者: 返答済み 3 年 前.

早めの手術が望ましいのではないでしょうか。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
一般論としてはそうでしょう。

しかし診察医が、スタッフが揃わない状況で土曜日・日曜日に手術を敢行するよりも、完璧を期して全員がそろう月曜日の朝一番に手術をする、と判断したのですよね?

患者様の病態が緊急手術を要するものであれば、土曜でも日曜でも手術を行うであろうと思います。
不十分なスタッフで日曜日に手術をするよりも、スタッフが揃う月曜日に手術をすることの方がメリットが大きいという臨床的判断がなされたのでしょう。

もちろん、本当のベストは、夜中だろうが日曜日だろうが関係なくスタッフが集まってきて即座に手術が開始されることかもしれません。
相談者様が「疑問」だと仰られているのは、なぜそれをしないのか? ということですか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

一日でも日数を置くことにより、症状の悪化が気になります。このことが一番気になります。そうかといっても、転院には脳を揺らすことによる再出血の危険が伴うと思います。また、どこの病院にもコネが無いので転院も出来ないとも考えます。スタッフが揃ってベストな体制で手術を行うのと、一日でも早く手術をすることを天秤にかけた場合どちらが良いと判断できるのでしょうか。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

相談者様にどれだけのコネがあっても、くも膜下出血を起こして手術を待機している状態の患者様を受け入れてくれる病院は無いと思います。

「手術の時期はできるだけ早いほうが良いのですが、深夜など人手の少ない悪条件の中で手術することはかえって危険になることもありますので、患者様の脳や心 臓・肺の状態や全身麻酔や手術に関る人員など、患者様にとってベストと思われる時期に行います。治療までは薬で十分に寝かせ、血圧を低めにコントロールし ます」(http://www.akita-noken.jp/sp/patient/disease/section3/id45.php より引用)。

前述しましたが、早い手術が望ましいことは確かです。
しかしくも膜下出血の手術には実に多くの訓練された人手が必要なのです。
現在、患者様は放置されているわけではないはずです。保存的治療(非手術的治療)で、悪化を防ぐためのできうるかぎりの処置が施されているでしょう。

現実問題としてとして今は日曜日でスタッフが揃わないわけですから、天秤にかけるならば、月曜日を待たれた方がメリットが大きいでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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