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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14145
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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4年ぐらい前から、夕方暗くなって疲れていると物が二重に見えていました。 眼科に行きましたが異常なしとか斜視とか筋無

解決済みの質問:

4年ぐらい前から、夕方暗くなって疲れていると物が二重に見えていました。
眼科に行きましたが異常なしとか斜視とか筋無力症とかでした。
改善されないので今は眼科に行っていません。
最近症状がひどくなって昼間でも疲れると二重に見えます。又、上とか左右を見るとピントが合わなく二重に見えだしました。瞼の奥とか瞼がすごく疲れます。シャワーで目を温めると少し良くなります。
今まで眼科医の紹介状で脳のMRIと神経内科を受診しました。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報をください。

①相談者様の複視(二重に見える)は両目で 物を見たときにだけ起こりますか?

②目、顔面に怪我をされたことはないでしょうか。

③神経内科での診断を教えてください。症状としては動眼神経麻痺だと思われますが

以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 3 年 前.

①両目で見たときだけです。片方づつだと普通に見えます。


②23歳ごろ交通事故に遭い左目の瞼を三針縫いました。


③瞼に針をさして瞼だけに力を入れるのを何度も繰り返し行いました。


 瞼の筋力を調べてたように思います。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
おはようございます。
ご返信・追加情報ありがとうございます。

まず①ですが、このような複視を複眼性複視と言います。両目の眼球運動の協調を司る神経の障害であることが多く、眼科ではなく、神経内科で扱われるべき症状です。

眼球運動は、動眼神経、外転神経、滑車神経という3本の脳神経で司られています。このうち、頭書した動眼神経麻痺が複視の原因としてはもっとも一般的ですが、動眼神経は上瞼を持ち上げる運動や瞳孔の調節も司っています(そのため動眼神経が完全に麻痺すると、まぶたが垂れ下がって(眼瞼下垂)目が開かなくなり、眼球運動に障害が起こり、瞳孔が開きがちになります)。③の検査はその眼瞼下垂をしらべたものと思われます。

動眼神経麻痺は症状名であって、色々な疾患の症状として現れます。例えば、ですが、脳動脈瘤や脳腫瘍による神経の圧迫が原因となることもあります。

追加で質問させて下さい。

④神経内科の診察結果を教えて下さい。

⑤脳のMR検査はどのような結果だったのでしょうか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

④異常ないです。


 


⑤複視の原因ははっきりしません。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

そういうことですと、「原因不明の複視(動眼神経麻痺)」ということになります。
実際、動眼神経麻痺の20%は、専門医が診察・検査をしても原因がわかりません。

相談者様の場合は、「暗くなって疲れている」時にのみ症状が現れる軽度の動眼神経麻痺が持続していますから、筋無力症(重症筋無力症)のような深刻な神経疾患のご心配は不要です。

動眼神経は末梢神経で、再生の可能性もありますので、神経の再生を促すビタミンB12製剤を処方してもらい(これは眼科からでも神経内科からでもいいです)、経過を数ヶ月単位で見られることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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