JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14189
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

実家の父は82歳です。誤嚥が原因と思いますが肺炎になり現在入院中です。入院している病院の治療についてちょっとおかしい

解決済みの質問:

実家の父は82歳です。誤嚥が原因と思いますが肺炎になり現在入院中です。入院している病院の治療についてちょっとおかしいのではないかと思います。それは、誤嚥するからと言うことで食事は11:00頃1回だけです。水分もあまり取っていないようです。栄養は点滴で取っていますが、いつもお腹を空かしています。少し前は、ペースト状の食事が3食出ていました。この病院は前からあまり評判は良くありません。しかし近くに他の病院はなくここが一番近い病院です。このよううな治療でよいのでしょうか。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんばんは。猫山と申します。

このような治療でよくはない可能性が高いですよね。

誤嚥があるのであれば、飲み薬を使わずにお薬(抗生物質)や栄養・水分を点滴で入れること自体は正しい治療方法です。

ただ、ご記載の通りですと、絶対的な栄養と水分摂取量が足りなくなっている可能性があります。

ひとつ確認ですが、「点滴」というのは、一般的な、前腕あたりから針を刺す、「末梢静脈点滴」でしょうか? それとも首や肩の太い静脈から心臓近くにまで栄養を届ける「中心静脈栄養法」が行われていますか?



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

点滴は腕から投与しています。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

ということですと、末梢静脈点滴ですから、1日に必要な栄養量を体に入れることはできません。

補足情報を下さい。

①ご質問の末尾の「しかし近くに他の病院はなくここが一番近い病院です」とお書きになっていますが、これは、お父様が入院中の病院の評判が悪くても、転院は現実的には難しいという意味でしょうか。

②お父様が入院されたのはいつですか? いつまで3食を与えられていて、いつから1食になったのでしょう。

③主治医からは退院までにはどれくらいの時間がかかると言われていますか? また、治療方針についてどのような説明を受けられているでしょうか。

④栄養が足りていないのではないか、という話を、病院側にされたことはありますか? もしくは、そうしたお話はできそうですか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

この病院が主治医になっています。できれば転院させたいと思いますが、この病院の紹介状がないと無理ではないでしょうか。すこし離れたところに大きな総合病院があります。父が入院したのは6月14日です。 7月14日(日)に行った時は1食でした。その前の10日(水)に行った時は3食出ていました。医師から治療方針は聞いていません。家で倒れて次の日に病院に連れて行ったら熱が39度あり、そのまま入院となりました。10日に退院の予定で病院にいったら、その日の朝、また熱がでて退院できなくなっています。専門の方に確認してから、病院に話をしようと思っています。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

末梢静脈栄養で補えるカロリーは、中身をいくら工夫しても1日1000kcal程度で、これだけでは、長くとも2週間以上は栄養状態を維持できません。
http://www.nutri.co.jp/nutrition/keywords/ch7-1/keyword3/
1日1食を経口摂取していることを考え合わせても、現在のままでは、今月中には栄養失調になってしまいます。

既に入院期間が1ヶ月を過ぎていますから、低栄養+臥床生活で足腰は衰えているでしょうし、ご記載があった「入院前より痴呆も進んでいる」という要素も鑑みると、自宅退院は難しくなってきている可能性がございます。食べなければ食べないほど誤嚥もしやすくなりますから、嚥下のリハビリテーションも出来るだけ早く開始したいところです。

主治医に対して、

①このあと、肺炎が治るまでにどれくらいの期間が見込まれるか。

②それまでの間、1日1食+末梢静脈点滴で栄養管理上の問題は無いのか。

③入院が長くなったことで精神的にも肉体的にも衰えてしまっているが、自宅退院は可能か。

④可能ならば、どのようなリハビリテーションが予定されているか。自宅退院が不可能ならば、今後はどのように処遇することを考えているか。

……という順番で確認され、それに基づいて、ご家族の側でも今後の方策を定めることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14189
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • Dr_GATO

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    300
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HO/horacicurgeon/2015-11-16_288_doctorbanner.64x64.jpg Dr.K さんのアバター

    Dr.K

    医師

    満足した利用者:

    162
    医師、医学博士として、臨床及び研究に10 年以上従事。専門は呼吸器疾患で、特に呼吸器がん(肺癌、悪性胸膜中皮腫など)や喘息、COPDなどの呼吸器良性疾患及び、一般外科、救急医療に関しても精通しております。呼吸器外科専門医、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、がん治療認定医、外科専門医、産業医。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    125
    国立大学病院勤務経験あり
 
 
 

医療 についての関連する質問