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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14193
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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先日は大変参考になる回答を頂きました。ありがとうございました。 今回は娘のセカンドオピニオンについてお伺いいたした

解決済みの質問:

先日は大変参考になる回答を頂きました。ありがとうございました。
今回は娘のセカンドオピニオンにつ いてお伺いいたしたいと思います。

現在26歳女子 双極性障害 うつにより妄想、幻聴、昏迷状態、5月末医療保護入院。
入院後からの経緯は先日の質問の際お知らせいたしました。

4日の患者のみの回診にて、レクサプロを処方されてしまったたため、ラミクタールの処方が妥当だと思い手紙にて担当医にお願いいたしました。

内容は以下の通りで


うつ状態がかなり重いことは承知しておりますが、双極性障害の治療薬ラミクタール単剤での治療をお願いできませんでしょうか。

平成19年9月から平成23年12月(リーマスによる副作用治療開始時)までに服用したことがある抗うつ剤。  ジェイゾロフト(躁転)
以下はリマ-スと併用で服用したことがある抗うつ剤。
トレドミン
スルピリド(不正出血、乳汁分泌)
パキシル
レクサプロ
アモキサン
ディプロメール
サインバルタ

躁転後リーマス服用にて躁状態改善したがうつ状態。抗うつ剤処方となったが、一つの抗うつ剤でうつが改善されてきてもやがてうつ状態となり、抗うつ剤変更。その繰り返しでこれだけ変更になりました。
平成23年6月頃よりリーマスの副作用(腎性尿崩症)の症状、血圧上昇、口の渇き、尿量増加。(常盤平神経科クリニックでは血液検査していたが気づいてもらえなっかた。)それに加え、足のむずむず等、またその対処薬、剤降圧剤処方。9月血圧がかなり高いため内科を受診。降圧剤処方も血圧160。10月千葉西循環器科受診、原因特定できず。11月千葉西内分泌科受診まで続くといった状況。12月内分泌科で薬剤による腎性尿崩症。リーマス特定。すべての薬剤中止。
こういった経緯があります。

レクサプロも数か月服用後変更となった抗うつ剤です。


このように担当医に伝えましたが、現在妄想が取れてきてうつ状態に移行したのでSSRIを使用し、うつ状態が軽減したらラミクタールを考える、とのこと。(私にはまだかなり重い罪業妄想があり
入院前のように食事が進みにくくなっている)


精神科に医療保護入院していてセカンドオピニオンが可能なのでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
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おはようございます。猫山です。

セカンドオピニオンは、現在の主治医に紹介状や検査所見一式のコピーを作成してもらった上で他院で意見を聞く制度です。
特に入院中の他院受診は、通常、健康保険が適用されませんから、自費診療を受けることになります(セカンドオピニオンはそもそも保険がききませんが)。
従いまして、現主治医に、他院でセカンドオピニオンを受けたい旨を申し出て、小工場その他の作成をしてもらえるのであれば、「精神科に医療保護入院していてセカンドオピニオン」は可能です。

こういった取り組み(入院中の患者の他院でのセカンドオピニオン)を積極的に進めている病院もあります。
http://www.hoshigaoka-hp.com/outpatient/opinion.html

しかし残念ながら、精神科で、かつそのように腕が悪い(=勉強していない≒現代の医学の流れに疎い)精神科医が、そのような希望に応じてくれるかどうかは何とも判じかねます。

まずは主治医に相談をされてみるべきでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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