JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

nou-no-moribitoに今すぐ質問する

nou-no-moribito
nou-no-moribito, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 348
経験:  脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
70641304
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
nou-no-moribitoがオンラインで質問受付中

現在 義父がガンの治療を受けてます。先日圧迫骨折で激しい痛みに襲われ救急車で日赤に搬送されました その際にオキシコン

解決済みの質問:

現在 義父がガンの治療を受けてます。先日圧迫骨折で激しい痛みに襲われ救急車で日赤に搬送されました その際にオキシコンチン錠5mgと同様のタイプの薬(名前は拒否)を注射されました オキシコンチンを調べたところ肺や呼吸に疾患があるも のは服用できないとありました。
義父は肺を患っており酸素を手放せない状況です。
その事を病院側に詰め寄ると歯切れの悪い回答で明らかにミスと思うのですが認めようとしません

今月末に頃に別の医療機関で胃の手術を控えているのでその医療機関に状況を説明し予定通り手術は可能かを確認をしたところ麻薬性のある薬なので容態を確認してからの判断になると言われました
又、その薬を止めるにもすぐにはやめられない薬と言われました

その事もあり昨日に引きつづき日赤に出向き話し合いをしました

すると昨日は骨折に伴う痛みがないようだから例の薬の服用はやめると先生ははっきりと言ったのに今日も服用させた事が分かり深く憤りを感じ恐怖すら感じました。

そこで別の医療機関に移したいので診断書やカルテや紹介状を欲しいとお願いしたら拒否されました
このような事はあるのでしょうか?
私はどのような対応をしたらよいのでしょうか?

別にオキシノ―ム散2.5mgも飲まされてました
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  nou-no-moribito 返答済み 3 年 前.
日赤くらいの大きな病院であれば、医療相談室が必ずあるはずですので、そこに相談をされてみられてはいかがでしょうか。
それから、本人の同意のもとで、ご家族がカルテの開示を請求する権利はありますので、これもご相談可能だと思います。
患者さんの状態が悪くで動かせないといった事情がなければ、転院をさせてあげることは可能だと思います。
偏屈な医師なのかもしれませんが、医療相談室に行かれてみていろいろと相談してみられることをおすすめ申し上げます。
質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございます。


詳しく教えていただきたいのですが


オキシコチン錠5mgとオキシノーム散2.5mgと言う薬はどのような薬なのでしょうか?


またオキシコチン錠5mgと言う薬と同様の薬を注射にて投与されたのですがそれはどのような薬なのでしょうか?


 


それぞれの薬の投与または服用の条件や副作用なども教えていただけるとありがたいです

専門家:  nou-no-moribito 返答済み 3 年 前.
オキシコンチンとオキノームは、ともに、同じ成分のお薬で「オキシコドン塩酸塩」と言うもので、前者がロングアクティング(長時間効き目が持続)、後者がショートアクティング(短時間効き目が持続)の製剤です。どちらも麻薬として扱われます。
癌性疼痛(お父様の場合には、がんの骨転移だと思われますが)で使用します。
この薬と同様の薬で注射というと、モルヒネがあります。

これらの薬の服用の条件としては、癌性疼痛であればまず使用します。
普通の鎮痛剤が効かないからです。
また、副作用としては、
以下の文献(サイト)から引用してみます。
また、最後に「投与禁忌(投与しては行けない場合)」も引用しておきますね。

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/8119002G1024_1_12/

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

副作用

副作用等発現状況の概要

承認時における安全性評価対象例302例中,副作用は231例(76.5%)に認められた。主なも のは眠気160例(53.0%),便秘116例(38.4%),嘔気116例(38.4%),嘔吐56例(18.5%),食欲不振12例(4.0%),眩 暈10例(3.3%),そう痒感10例(3.3%)等であった。
再審査終了時における安全性評価対象例1189例中,副作用は446例(37.51%)に認められた。主なものは,便秘256例(21.53%),悪心158例(13.29%),傾眠71例(5.97%),嘔吐63例(5.30%)であった。
(副作用の発現頻度は承認時,再審査終了時の成績に基づく。)

重大な副作用

1. ショック,アナフィラキシー様症状(頻度不明):ショック,アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので,顔面蒼白,血圧低下,呼吸困難,頻脈,全身発赤,血管浮腫,蕁麻疹等の症状があらわれた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。
2. 依存性(頻度不明):連用により薬物依存を生じること があるので,観察を十分に行い,慎重に投与すること。また,連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により,あくび,くしゃみ,流涙,発汗,悪 心,嘔吐,下痢,腹痛,散瞳,頭痛,不眠,不安,譫妄,痙攣,振戦,全身の筋肉・関節痛,呼吸促迫,動悸等の退薬症候があらわれることがあるので,投与を 中止する場合には,1日用量を徐々に減量するなど,患者の状態を観察しながら行うこと。
3. 呼吸抑制(0.1~1%未満):呼吸抑制があらわれることがあるので,息切れ,呼吸緩慢,不規則な呼吸,呼吸異常等があらわれた場合には,投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
なお,本剤による呼吸抑制には,麻薬拮抗剤(ナロキソン,レバロルファン等)が拮抗する。
4. 錯乱(頻度不明),譫妄(0.1~1%未満):錯乱,譫妄があらわれることがあるので,このような場合には,減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
5. 無気肺,気管支痙攣,喉頭浮腫(頻度不明):無気肺,気管支痙攣,喉頭浮腫があらわれるとの報告がある。
6. 麻痺性イレウス(0.1~1%未満),中毒性巨大結腸(頻度不明):麻痺性イレウスがあらわれることがある。また,炎症性腸疾患の患者に投与した場合,中毒性巨大結腸があらわれるとの報告があるので,これらの症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
7. 肝機能障害(0.1~1%未満):AST(GOT),ALT(GPT),Al-P等の著しい上昇を伴う肝機能障害があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー


禁忌

(次の患者には投与しないこと)
1. 重篤な呼吸抑制のある患者,重篤な慢性閉塞性肺疾患の患者[呼吸抑制を増強する。]
2. 気管支喘息発作中の患者[呼吸を抑制し,気道分泌を妨げる。]
3. 慢性肺疾患に続発する心不全の患者[呼吸抑制や循環不全を増強する。]
4. 痙攣状態(てんかん重積症,破傷風,ストリキニーネ中毒)にある患者[脊髄の刺激効果があらわれる。]
5. 麻痺性イレウスの患者[消化管運動を抑制する。]
6. 急性アルコール中毒の患者[呼吸抑制を増強する。]
7. アヘンアルカロイドに対し過敏症の患者
8. 出血性大腸炎の患者[腸管出血性大腸菌(O157等)や赤痢菌等の重篤な細菌性下痢のある患者では,症状の悪化,治療期間の延長を来すおそれがある。]

また、追加のご質問は、ご遠慮なく。

質問者: 返答済み 3 年 前.

お忙しい中ありがとうございます。感謝いたします


申し訳ありませんがさらにお伺いしたいのですがよろしいでしょうか


 


上記の薬剤を投与または服用する際に必ず必要な検査や確認といった医療行為はどのようなものになりますか?


 


説明が不足していたのですが義父は骨に転移はしていませんでした(薬剤投与後に判明)


 


また、現在薬の服用に関しては本人が痛くないと言えば飲まなくてもいいと言われていて服用に関してや薬をやめる事に関しての適切な処置がされてないように感じます


そのような事があるものなのでしょうか?


 


どうぞよろしくお願いします・・・


 

専門家:  nou-no-moribito 返答済み 3 年 前.
はい、良いですよ。

『上記の薬剤を投与または服用する際に必ず必要な検査や確認といった医療行為はどのようなものになりますか?』

 

この薬の適応症は、次の様になっているので、

中等度から高度の疼痛を伴う各種癌における鎮痛

癌が原因でない、疼痛には使用できないことになります。

 

従いまして、お父様の場合には、圧迫骨折の原因が癌であることの証明ができる検査をする必要があります。

 

薬を飲む飲まないの指導は、医師がきちんとすべきだと私は思いますが、癌性疼痛であるならば、本人の痛み具合で痛い時にのみ内服で良いと思います。

もし、そうではないのでしたら、飲ませるべきではないし、それは、適応外でしょうね。

 

 

お父様の癌は、どこの癌ですか?

 

 

質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございます


はっきりとわかりやすく説明くださる先生のお言葉に深い安心を感じると同時に感謝をいたします


 


義父は肺がんです


 


もし癌性疼痛でない場合に服用した場合どのような問題が発生しますか?


またその場合どのような対応が望ましいのでしょうか?


 


重ね重ね申し訳ありませんがよろしくお願いします


 


 


 


 


 


 


 

専門家:  nou-no-moribito 返答済み 3 年 前.
お父様は、
『義父は肺を患っており酸素を手放せない状況です。』とありますので、
おそらくですが、長期喫煙による肺気腫に合併した、喫煙が原因の肺がんでしょうか? 長期喫煙者は、骨が大変もろくなっております(骨粗鬆症)ので、圧迫骨折もおこしやすかったのでしょうか?
肺がんは、再発したりはしてないのでしょうか?

いずれにしましても、前回、私が回答した様な副作用に気をつけるということになります。
適応外使用でも、同じことです。

したがって、あなたがご心配されている呼吸抑制などにも気をつける必要があります。

適応外の使用ですので、できれば少しずつ、中止していくべきではないでしょうか。




質問者: 返答済み 3 年 前.

お世話になってます


 


先生の解答をいただき不透明だった部分がだいぶ見えてきたように感じますありがとうございます


 


最後に一つお伺いしたいのですが


 


現在の担当医は私たち質問や疑問に対してすごくごまかしたり時には話の途中に退席したりとかなり馬鹿にした態度をします


看護師の方も同時に同じ態度です


 


今回、26日に胃の手術を控えていたのですが例の薬を服用してしまったために延期となってしまいました


当然その担当医は手術の事を把握していたので義母がそのことで担当医に説明を求めたところ「そうやって色々言うから間違えてしまうんだよと」


訳の分からない事を言われあきれてしまいました


今までにもたくさん医療事故と思わざる事がたくさんありましたが


脳外科一か月は服用するようにと言われた薬を一週間で止められてしまいサイバーナイフでの高額な手術も無駄となりその時も憤りを感じ抗議に行きました


しかし説明を求めてもあくびをし傲慢な態度で真剣に説明をいただけませんでした


 


そのような話などを受け付ける窓口があるのはあるのですが日赤の体質から想像すると本当に機能しているのかさえ不安に感じてます


 


そこで例えば、そのような医師の態度や治療に関する不信や疑問を公正な立場で受け付けてくれる機関等はないものでしょうか? 


訴訟とまではいかないまでもその前に出来るようなある程度力のある機関などないでしょうか?


 


どうかご存知でしたらお教え下さい


よろしくお願いします


 


 


 


 

専門家:  nou-no-moribito 返答済み 3 年 前.
本当に、ひどい医師だと私も思います。
こういった医師がいなくなる日を私も願うものの1人です。

私は、私のホームページ

http://user.shikoku.ne.jp/tobrains/index.html

がきっかけである弁護士さんと知り合いました。その弁護士さんは患者さん側に立った医療訴訟を戦っています。私もそれに協力しております。
具体的には、私は、あなたのお望みの機関がわかりませんが、以下のサイトが参考になるかと存じます。

http://kaiketsujima.com/sirabe/iryou.php

では、お父様が少しでも良くなられる事をお祈り申し上げます。
nou-no-moribito, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 348
経験: 脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
nou-no-moribitoをはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • Dr_GATO

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    300
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HO/horacicurgeon/2015-11-16_288_doctorbanner.64x64.jpg Dr.K さんのアバター

    Dr.K

    医師

    満足した利用者:

    162
    医師、医学博士として、臨床及び研究に10 年以上従事。専門は呼吸器疾患で、特に呼吸器がん(肺癌、悪性胸膜中皮腫など)や喘息、COPDなどの呼吸器良性疾患及び、一般外科、救急医療に関しても精通しております。呼吸器外科専門医、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、がん治療認定医、外科専門医、産業医。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    125
    国立大学病院勤務経験あり
 
 
 

医療 についての関連する質問