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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14257
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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仕事この事から悩みを持ち、従来処方されていた睡眠薬で途中覚醒が発症し薬を変えながら様子を 見ていますが、治らず本日

解決済みの質問:

仕事この事から悩みを持ち、従来処方されていた睡眠薬で途中覚醒が発症し薬を変えながら様子を
見ていますが、治らず本日、処方された薬で治るか不安です。ちなみに本日処方された薬はベンザリン10を1.5錠、デパゲンR200、2錠、グットミン1錠、ユーロジン2mg、2錠、レスリン錠25 2 5mg 3錠 コットミン糖衣錠25mgで前回とはスローハイム→コットミンに変えています。前回の薬で朝4時から5時に目が覚めました(体力的に破状を来たすのか不安)。但し本日の休みの朝は眠れてました。根本改善は悩み、恐怖を克服することであると認識していますが薬に頼ることしかできません。52歳の管理職で定年まで持つのかどうかとか不安が堂々巡りします。
どうかアドバイスお願いします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

結論から申し上げると、定年までこうしたお薬に頼られていると、将来的には重大な副作用に苦しまれる可能性が大です。
相談者様が処方されてきたお薬のうち、デパケンとコントミン、レスリン以外は全てベンゾジアゼピン系化合物に分類される睡眠薬です。

ベンゾジアゼピンは、耐性と依存性、長期的(8週間以上)服用時の副作用のために、国際的には処方が厳しく制限されているお薬です。
ベンゾジアゼピンをこのように無原則に使用できる国は先進国では日本だけです。このベンゾジアゼピン依存の問題は昨今では一般マスコミにも取り上げられ、社会問題化しつつあります。

【抗不安・睡眠薬依存(2) ベンゾジアゼピンの害】
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=60619

少し補足情報を下さい。

これらのお薬は何科から処方されているのでしょうか。

およそ睡眠には寄与しないと思われるデパケンが処方されていますが、相談者様の診断は何なのでしょう?

お薬以外に睡眠を確保されるためにどういった努力をされているでしょう?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承下さい。



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質問者: 返答済み 3 年 前.
診療内科 
特に診断名は下されていません
穏やかな音楽、睡眠心理学の購読
質問者: 返答済み 3 年 前.
診療内科 
特に診断名は下されていません
穏やかな音楽、睡眠心理学の購読
質問者: 返答済み 3 年 前.
診療内科(福岡県久留米市の野添総合診療内科 堀川直希医師
診断名は特に聞いていません
音楽、睡眠心理学の購読
別の病院に変わった方がいいのですか
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
まず、JustAnswerは公開サイトですので、特定の個人名はご記載になられることはお勧めできません。

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http://ww2.justanswer.jp/ja/terms-service-0#posts

それはさておき、診断も、お薬の副作用も告げずに、依存性が強いお薬を漫然と投与する医師にかかり続けられることには、デメリットしかないでしょう。
相談者様の不眠が、他の精神疾患に付随したものではないという前提で回答するならば、睡眠専門医を受診されることをお勧め致します。

下記のサイトから、日本睡眠学会認定の睡眠医療認定医とその勤務先医療機関が検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【睡眠医療認定医】
http://www.jssr.jp/data/nintei_ishi_2012.pdf

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.
福岡に赴任する前は自律神経失調症とも診断されていました。初期のカウンセリング時に伝えてた記憶があります。さらに自己診断ですが鬱病的な感じがするので単に睡眠だけの問題ではないと認識しています。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
それは最初にご記載いただきたかったですね。

実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/
質問者: 返答済み 3 年 前.
14点
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

行っていただいたQIDSは、うつ病の診断や重症度評価のための質問票としては信頼性が高いもので、厚生労働省の研究でも使用されています。
インターネット相談では相談者様を直接診察できませんのでこのような方法をとらせていただきましたが、 QIDSにおける14点は、一般的にはうつ病の診断基準を満たす可能性がきわめて高く、可及的速やかな治療を要すると判断される結果(中等症)です。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/02.pdf

もちろん、相談者様を直接に診察できないインターネット相談で確定診断を下せるわけではありませんが、「自律神経失調症」という診断が付いたことがあり、自覚症状もおありなのであれば、単なる不眠症ではなく、うつ病である可能性は高いでしょう。
その場合、睡眠薬中心の処方は対症療法にしかなりませんから、うつ病としての治療(薬物療法に関しては抗うつ薬を中心とした治療)を受けられるべきでしょう。

現在の主治医に、今回のQIDSの結果を説明してうつ病の可能性について相談されるか、他院でセカンドオピニオンを受けられることをお勧めいたします(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.
ご意見ありがとうございます。他の病院を検討しますが私が最も聞きたいのは本投薬で暫定的にせよ一時覚醒は改善されるものでしょうか?会社員であり通院できるのが土曜日に限られます。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
睡眠薬の効き目には個人差が大きいですから、「この内容で量ならば必ず眠れる」とは中々申し上げにくい部分がございます。

しかしながら、今回処方されたコントミンはベンゾジアゼピンではなく、鎮静作用の強い抗精神病薬で、頑固な睡眠障害に対して時に用いられるお薬です(その意味では、睡眠薬というよりは鎮静剤と呼ぶべきお薬です)。

興奮が激しい統合失調症患者様でも眠ってしまうかなり強力なお薬ですから、相談者様が服用された場合、まず中途覚醒をすることはないのではないかと考えます(むしろ、朝起きられるかどうかが心配です)。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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