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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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乳幼児のアトピーでの浸出液についてお願いします。 以前こちらで知人のアトピーのご相談をさせて頂きました。

解決済みの質問:

乳幼児のアトピーでの浸出液についてお願いします。


以前こちらで知人のアトピーのご相談をさせて頂きました。
今、ステロイドを使わなくいれるようにと少 しずつステロイドを使わない日を作っております。
やはりステロイドをやめると浸出液が出てきました。浸出液が出る理由は自分なりに調べたと聞きましたが、そのままにしていたら、

いま通っている小児科の先生から、浸出液から赤ちゃんの体をつくる大切なタンパク質が漏れだして低タンパク血症で最悪死んでしまうこともあるからステロイドはやめるなと言われてまた塗り続ける日々が続いているそうです。

浸出液は出し切るまで出さないと治らない。ステロイドは表面だけで抑えてるだけだから根を綺麗にしないとステロイドをやめた途端浸出液が溢れ出るんだよ。

どうかどうか助言をお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
大変ですね。。。

このジュクジュクですが、たいへん気になります。
出し切らないと治らないと断言されているわけがよくわからず困っています。

お写真は添付できませんか。
質問者: 返答済み 4 年 前.
いつもありがとうございます!

浸出液は出し切る方が治りが早いとは調べた事のようです。
ステロイドをやめると浸出液が出るのは当たり前だと。
そこで、数日塗るのを止めていて浸出液が頭皮に出た状態で小児科にかかったら、前回のようにステロイ ドは使い続けるようにと言われたそうです。

お写真の載せ方がわからなく、載せられませんでした。どのようにしたらいいか調べたのですが、調べ方が悪かいのかわかりませんでした。すみません。
浸出液は、顔や頭皮から黄色いものがベッタリと出て髪の毛に絡まりついてカピカピに固まっており、その下が浸出液でジュクジュクしております。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
それでは写真をサイトの方へ送ってください。
メールでなら送りやすいですよね。
こちらはいくらでも待てますので。
サイトのほうから転送されてくるのを待ってお答えを書きます。
質問者: 返答済み 4 年 前.
http://screencast.com/t/fBWKnJF6GT
質問者: 返答済み 4 年 前.
http://screencast.com/t/0topwxNyM
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
お写真を送っていただいたようですが、今パソコンがなく、うちに帰り次第拝見し私の意見を書き入れておきます。申し訳ございません。
質問者: 返答済み 4 年 前.
わかりました!お忙しい所すみません。よろしくお願い申し上げます。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
どういたしまして。
それでは後ほど。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
今お写真を拝見しました。

遅くなって申し訳ございません。

最初のお写真は頭皮のものであると確認できるんですが次のお写真はどこですか。
二つ目のお写真の湿疹からも滲出液が出ているのですか。
その液は黄色いんですよね?

質問者: 返答済み 4 年 前.
二つ目は頬っぺたになります。

ステロイドをやめるとたちまちこのように水膨れのようになります。
そして浸出液が出るとの事です。
アトピーだからと触れないようにするよりも触れて皮膚に刺激を与えるほうがいいと聞き、オイルでマッサージのようにしていたら、皮膚が日焼けの時のように古い皮膚がポロポロと落ちてきたと言っていました。


専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.

なるほど。

機械的な刺激を与えた結果こうなってしまったんですかね。。。
炎症プラス感染症(滲出液ではなくもしかしたら細菌で感染した膿っぽい液なのかも)という感じですか。
炎症の部分は悪循環がこうじて治っても治ってもオイルマッサージなどで刺激を与えて炎症がぶり返しているのかもしれません。
刺激を与えるとアトピーの湿疹に傷がますますつきそこから皮膚に潜む細菌が入り込みます。
入り込みやすいわけはステロイドで局所的に免疫が落ちているせいもあります。
膿っぽい液はおそらく感染症です。
これはこうなったら抗生物質の内服で治した方がいいですよ。
アトピーがジュクジュクすること自体、二次的に細菌による感染症が起きている証拠だと思います。
滲出液が出切るまで。。。ということを鵜呑みにしてはいけないと思いました。

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質問者: 返答済み 4 年 前.
なるほど!

写真はオイルマッサージをする前のもので、オイルでマッサージをする前から浸出液は出ていました。
オイルマッサージをするようになると、古い皮膚がポロポロと取れるようになったそうです。

オイルマッサージと言っても、スー、スーっと保湿を兼ねて撫でる感じのようです。
内服薬ですね!!伝えます!
質問者: 返答済み 4 年 前.
なるほど!

写真はオイルマッサージをする前のもので、オイルでマッサージをする前から浸出液は出ていました。
オイルマッサージをするようになると、古い皮膚がポロポロと取れるようになったそうです。

オイルマッサージと言っても、スー、スーっと保湿を兼ねて撫でる感じのようです。
内服薬ですね!!伝えます!
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
オイルマッサージをされたのはかさぶたのようになっている頭皮の部分のことだったんですね。
それなら納得ですが。
なでる感じなら問題はないでしょう。
このご友人の赤ちゃんの問題、ほんとうに難しいですね。
私のアドバイスが役に立てればいいのですが。。。
質問者: 返答済み 4 年 前.
はい。とても辛がっております。
先生のアドバイス、本当にいつも助けて頂いております。先生が答えて下さらなければ、本当に色々な事が辛いままになっていました。心から感謝です。ありがとうございます。

マッサージは、頭皮もですが、保湿を兼ねて同じように撫でる程度のモノを頬っぺたもやっているそうですが、それはやめた方がいいですか?
オイルは、アトピーにいいとされているホホバの精製済みの物です。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ああそうですか。
それなら安心しました。
かまわないですよ、ホホバなら。

こちらこそ皮膚科のご相談は特に何度も情報リクエストしなければいけなくてあなたのお手を煩わせています。
こちらこそありがとうございました。
質問者: 返答済み 4 年 前.
先生すみません、もう一つだけ質問お願いします。

浸出液が出ている時はいくら保湿とはいえマッサージは避けるべきですか?
マッサージはやはり体内の毒素(浸出液?)が出やすくなるとの事でしたが、
また、浸出液が出てる時はステロイドを塗った方がいいでしょうか?
浸出液の量が目立つほど多い時だけ塗ればいいでしょうか?
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
私ならこの液をまず培養に出すと思います。
それで、どういう液なのかはっきりさせると思います。
培養の結果ブドウ球菌が例えば見つかりましたらそれを治療できる抗生物質の出番となります。
すでに申し上げましたように、アトピーのジュクジュクは感染症を意味しますので
その状況でのステロイドは感心しないです。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
http://www.eadv.org/patient-corner/leaflets/eadv-leaflets/atopic-eruption-of-pregnancy-aep/

このサイトの中に

Antibiotics may be needed if your rash becomes wet and weepy, which may mean that it is infected by bacteria.

とはっきり書かれています。
お汁が出ているときは細菌による感染症を意味し、抗生物質が必要ということです。
これけっこう権威ある文献です。
質問者: 返答済み 4 年 前.
さすがです。涙が出ました。ありがとうございます。

マッサージは優しくなら大丈夫との事でそれも安心しました。

浸出液が酷くない時は保湿を兼ねて続けてみたいと言ってました。

ありがとうございました。
また質問させてください
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
こちらこそ、うまく説明ができないところがあり歯がゆい思いをしていますがやさしいお言葉をいただいて感激です!
また頑張ってお力になりますね。
今後ともよろしくお願いいたします。
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