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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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妻の父ですが、認知症が進み、最近暴力を振るうまでになりました。昨日も家に火をつけるとか言い出したために、義兄が救急車

解決済みの質問:

妻の父ですが、認知症が進み、最近暴力を振るうま でになりました。昨日も家に火をつけるとか言い出したために、義兄が救急車を呼びましたが、他人に対してはある程度正常に対処するため、また、血圧とか体調そのものに異常がないため、何もせずに帰られてしまいました。
先日、開腹手術をして10日間程入院したばかりですが、手術前の検査入院のときから様子がおかしくなっていました。もう普通に寝起きできる状態で、体力も回復しています。1日のサイクルが2~3時で、2~3時間寝ては2~3時間起きての繰り返しです。寝て起きると急に怒り出したり、自殺を仄めかしたり、少しまともなことを話したかと思うと、また大声を出したりします。
ほっておくと何ををするかわからないので目が離せません。周りの家族もみんな疲れ果てています。
先程も義兄を告訴すると行って警察にまで行ってきたそうです。その後私の妻の言葉に反発して妻が殴られたとの連絡がありました。私も何度か話に行きましてが、今は他人は入れるなと言って入れてくれません。
こういった場合の具体的な対処法や相談はどういうふうに進めたたら良いのでしょうか?
病院に連れて行くのは本人が気づいてしまい、抵抗するのは必至です。拘束してでも病院に連れて行ったほうが良いのでしょうが?
今現在進行中の事案です。是非今すぐできる現実的なご回答をお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


こんばんは。猫山と申します。精神科医です。かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

脳梗塞その他の脳の器質的な問題が起きていないという前提で回答するのであれば、お義父様は、認知症が進んだのではなく、開腹手術とそれに伴う入院を誘因として、もともとあった認知症に過活動性のせん妄を重畳されているように思われます。

【せん妄】
http://www.med.kyushu-u.ac.jp/psychiatry/_userdata/delirium.pdf

【術後せん妄】
http://www.tyojyu.or.jp/hp/page000000800/hpg000000773.htm

せん妄そのものは可逆性の病態ですから、老人を診る経験が豊富な精神科病院ならばかなりのところまで対応してくれるでしょうし、入院前に近いレベルにまで状態が改善する可能性が高いと思います。

従いまして、入院先の確保までできていて、連れて行けば入院させてくれるという受け入れ態勢を整えてもらえているのであれば、「拘束してでも病院に連れて行ったほうが良い」でしょう。

精神疾患が疑われる患者様を強制的に入院させる制度として、現在では正式なシステムとしての「移送制度」が確立しています(通常、保健所が窓口です)。
しかし残念ながらどこの地域でも十全に機能しているとは言えないのが現実ですし、せん妄では、十中八九この体制の対象にはなりません。
保健所に相談されてみてもよろしいかとは存じますが、移送の対象とならなかった場合は、ご家族が説得して受診させる以外に方法がないのが現実です。しかし実際にはそれは非常に困難なことです。
最悪の場合は、腹を括られて、民間の移送業者を利用するくらいしか方法はありません。お金はかかりますが、確実性は高い方法です。入院を引き受けてくれる病院との強いパイプがある業者が少なくなりません (「精神障害 民間 移送」というキーワードで検索すれば、業者はたくさんみつかります)。
以上、ご参考になれば幸いです。
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