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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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パーキンソン病を患って10年。2年まえ親族と家内の喧嘩から強いストレスを受け、以来急激に 病状がわるくなり、いまは

解決済みの質問:

パーキンソン病を患って10年。2年まえ親族と家内の喧嘩から強いストレスを受け、以来急激に
病状がわるくなり、いまは、日内変動(薬が効いているときと効かないときの落差が)激しく、
常に下腹部痛(詰まり感、残便感)があり座薬も効きが悪く、硬い便が少量ずつでます。日に5~6
回トイレに籠り半日トイレで唸っている有様です。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

パーキンソン症状が気分、心理的ストレスの影響を受けることは良く知られた事実ですが、そうした悪化は一過性のもので2年間も続くことはありませんので、日内変動が大きくなってきていることも考慮すると、パーキンソン病そのものが進行している可能性を考えられるべきかと存じます。

少し補足情報を下さい。

相談者様のご年齢を教えて下さい。

主治医は神経内科専門医ですか?

主治医にはこの件は相談されていますか? どのような対応を受けられているでしょう。

現在のパーキンソン病の重症度(ヤール分類)を教えて下さい。

現在服用されているお薬の名前と、それぞれの1日量を教えて下さい。

今回のご相談でご質問になられたい事項を具体的に教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

 



68歳、主治医は神経内科医、同様の相談をしてる→薬でコントロールするのは限界にきてる、DBS手術を勧める。ヤール度数は3だが、日内変動が激しくて度数自体に意味がないと思う、メネシット100mg5.5錠/日ビ、シフロール0.5mg8錠(内メネシット0.5錠、ビ・シフ2条は夜中トイレ等で目をさました時身体が動かない時の為)FP2錠、コムタン6錠、他マグラックス、デパス、ガスモチ


ン、ガスコン、リピドール(中性脂肪値高い)同様の状態がこれ以上続くと家内まで倒れる恐れあり、普通の生活をとりもどすべく一刻早くDBSをうけたいが、セカンドオピニオンを聞きたい

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

服用されているお薬の種類と用量については問題が無いように思われ、かつ用量も十分に用いられていますから、たしかに、これ以上薬物療法で工夫が出来る余地は限られているように思われます。
DBS手術の適応であると、私も考えます。
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdgl/sinkei_pdgl_2011_12.pdf (106ページ参照)
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdgl/sinkei_pdgl_2011_13.pdf (130ページ参照)

便秘については、下剤の類は十分に用いられているようですので、食物繊維と水分の摂取が採りうる対策ということになります。
消化管の運動低下⇒抗パーキンソン病薬の吸収低下⇒運動症状の悪化⇒さらなる便秘。という悪循環が生じますから手術によって運動症状の改善が得られれば、便秘の改善も望める可能性がございます。
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdgl/sinkei_pdgl_2011_14.pdf (182ページ参照)

以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 4 年 前.

早々のご回答ありがとうございます。先生のご回答には大満足です。DBS手術を受ける予定です。手術件数、症状の改善率など医療機関毎のデータが公開されているでしょうか?

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