JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14189
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

パーキンソン病を患って10年。2年まえ親族と家内の喧嘩から強いストレスを受け、以来急激に 病状がわるくなり、いまは

解決済みの質問:

パーキンソン病を患って10年。2年まえ親族と家内の喧嘩から強いストレスを受け、以来急激に
病状がわるくなり、いまは、日内変動(薬が効いているときと効かないときの落差が)激しく、
常に下腹部痛(詰まり感、残便感)があり座薬も効きが悪く、硬い便が少量ずつでます。日に5~6
回トイレに籠り半日トイレで唸っている有様です。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

パーキンソン症状が気分、心理的ストレスの影響を受けることは良く知られた事実ですが、そうした悪化は一過性のもので2年間も続くことはありませんので、日内変動が大きくなってきていることも考慮すると、パーキンソン病そのものが進行している可能性を考えられるべきかと存じます。

少し補足情報を下さい。

相談者様のご年齢を教えて下さい。

主治医は神経内科専門医ですか?

主治医にはこの件は相談されていますか? どのような対応を受けられているでしょう。

現在のパーキンソン病の重症度(ヤール分類)を教えて下さい。

現在服用されているお薬の名前と、それぞれの1日量を教えて下さい。

今回のご相談でご質問になられたい事項を具体的に教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

 



68歳、主治医は神経内科医、同様の相談をしてる→薬でコントロールするのは限界にきてる、DBS手術を勧める。ヤール度数は3だが、日内変動が激しくて度数自体に意味がないと思う、メネシット100mg5.5錠/日ビ、シフロール0.5mg8錠(内メネシット0.5錠、ビ・シフ2条は夜中トイレ等で目をさました時身体が動かない時の為)FP2錠、コムタン6錠、他マグラックス、デパス、ガスモチ


ン、ガスコン、リピドール(中性脂肪値高い)同様の状態がこれ以上続くと家内まで倒れる恐れあり、普通の生活をとりもどすべく一刻早くDBSをうけたいが、セカンドオピニオンを聞きたい

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

服用されているお薬の種類と用量については問題が無いように思われ、かつ用量も十分に用いられていますから、たしかに、これ以上薬物療法で工夫が出来る余地は限られているように思われます。
DBS手術の適応であると、私も考えます。
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdgl/sinkei_pdgl_2011_12.pdf (106ページ参照)
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdgl/sinkei_pdgl_2011_13.pdf (130ページ参照)

便秘については、下剤の類は十分に用いられているようですので、食物繊維と水分の摂取が採りうる対策ということになります。
消化管の運動低下⇒抗パーキンソン病薬の吸収低下⇒運動症状の悪化⇒さらなる便秘。という悪循環が生じますから手術によって運動症状の改善が得られれば、便秘の改善も望める可能性がございます。
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdgl/sinkei_pdgl_2011_14.pdf (182ページ参照)

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14189
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 3 年 前.

早々のご回答ありがとうございます。先生のご回答には大満足です。DBS手術を受ける予定です。手術件数、症状の改善率など医療機関毎のデータが公開されているでしょうか?

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • Dr_GATO

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    300
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HO/horacicurgeon/2015-11-16_288_doctorbanner.64x64.jpg Dr.K さんのアバター

    Dr.K

    医師

    満足した利用者:

    162
    医師、医学博士として、臨床及び研究に10 年以上従事。専門は呼吸器疾患で、特に呼吸器がん(肺癌、悪性胸膜中皮腫など)や喘息、COPDなどの呼吸器良性疾患及び、一般外科、救急医療に関しても精通しております。呼吸器外科専門医、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、がん治療認定医、外科専門医、産業医。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    125
    国立大学病院勤務経験あり
 
 
 

医療 についての関連する質問