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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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サラセミアという病気で黄疸がひどいです。脾臓を摘出すれば症状が良くなると聞き、新潟の病院を訪れたのですが脾臓が大きく

質問者の質問

サラセミアという病気で黄疸がひどいです。脾臓を摘出すれば症状が良くなると聞き、新潟の病院を訪れたのですが脾臓が大きくなっているため腹腔鏡手術はできないと言われました。どこの病院でも腫れている脾臓の腹腔鏡手術は難しいのでしょうか?
そして本当に脾臓の摘出によって黄疸の症状は改善するのでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

それであなたのサラセミアは、どういうタイプのものなんですか。
サラセミアメジャーですか。

大変ですね。

脾臓の摘出なのですが、脾臓の摘出によって感染症にかかりやすくなったりする点でマイナス面はありますがあなたの場合サラセミアによる貧血が重症のようですので、脾臓の摘出は役に立つと思います。
摘出の仕方ですが、もう外科医と懇談されたのでしょうか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。


母親がβサラセミアのようなので、自分もβ型だと思います。


サラセミアメジャーという言葉は診てもらった医師からは聞いたことが無いため良くわかりません。しかし、過去の検査で一度ヘモグロビンの値が6以下になったため、輸血または脾臓の摘出を検討するに至りました。


兄弟皆サラセミアなのですが、自分だけ黄疸がひどく数値も悪いです。


 


自分は腹腔鏡手術を望んでいたのですが、外科医の先生は、安全に手術をするため腹腔鏡ではなく開腹で行うとおっしゃっていました。そのため手術をためらっている状態です。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
なるほど。

βサラセミアなんですね。

それで、輸血か、それも過剰輸血か脾臓摘出かということなんでしょうね。
過剰輸血をすることで、無効造血過程を抑制できます。
その際に鉄分が過剰になりますので、鉄をキレートする治療も同時に受けることになり ます。
脾臓を摘出すれば、赤血球のサバイバルを延長できます。
脾臓摘出に抵抗があるなら先ずは輸血でしょうか。開腹手術しかダメかどうかは、セカンドオピニオンを取られてもいいでしょうが。。。
消化器外科学会の修練施設のリストが検索すれば出てきますよ。

骨髄移植のお話はないですか。骨髄移植で完治すると言われていますよね。
5-アザシチジンはヘモグロビンFを増加させてくれますがそのような治療が実験段階かと思います。

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