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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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はじめまして84歳になる父のことで相談です。平成24年10月頃から左上下肢に痺れを自覚し、歩行困難感を訴えて

解決済みの質問:

はじめまして 84歳になる父のことで相談です。 平成24年10月頃から左上下肢に痺れを自覚し、歩行困難感を訴えていました。 他覚的に見ていても立位になるときにふらつきすくっとたつことができず、某医療センターの神経内科を受診しました。 ろれつが回らない認知が低下している等の症状はありませんでした。 掌握の力もそれほど左右さがあるわけでもありませんでした。 医療センターの神経内科では脳のMRIに異常もなく降圧剤の影響かもしれないと言われたそうです。 左上肢の痺れと運動障害が取れないため同時期に個人の整形外科も受診したところ50肩と診断をうけました。しかし今年の1月に入った頃から症状が悪化していき2月下旬に再度某医大の神経内科を受診しました。その頃には自力歩行も困難になっていました。 医大でも神経内科的所見がないことから4週間後に頚椎MRIの撮影予約を貰い帰宅してます。 その後4週間で症状は更に悪化していきボタンが出来ない・紐を結べないなど細かい動作まで障害されてきていました。 3月21日に頚椎MRIを撮影した結果、頚椎に一箇所狭窄がありました。何番目かは聞くことが出来ませんでした。 医師には年齢的なこともあるし手術は難しいかもしれないのでノイトロビン・メチコバールにて経過をみると言われました。カーラーやリハビリもした方がよいようなことも言われましたがその日は17時も過ぎていたこともあり具体的な指示はなく35日分の処方を受け帰宅しました。 しかしこのままで神経内科で経過をみてもらっていて果たしてよいのかと釈然としない気持ちを伝えられなかったことを含め、ADLがかなり低下しており入浴もトイレ歩行もままらない状況で35日間も経過をみていくのが納得できず整形外科への紹介を依頼してみようかとも考えています。 今のところ、排尿・排便障害はまだありませんが、この先出現してくる可能性があるのではないかといういう不安も強いです。 父は腎臓癌で右腎を20年ほど前に摘出しています。 手術適応でなくても何か進行を抑える方法があるのではないか、35日間も薬だけで経過をみていて良いのだろうかと思いご相談いたしました。よろしくお願いいたします。

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

ご記載からだけでは診断はわかりませんので、「頚椎に一箇所狭窄がありました」ということから、お父様の診断は頸部脊柱管狭窄症であり、諸症状はそれが原因で起きているという前提で回答させていただきます。

脊柱管狭窄症は、加齢に伴う背骨の変形やずれ軟部組織にの骨化によって背骨の中の脊髄の通り道が狭くなって圧迫され、そのため下半身の痺れや痛みが現れる病気です。

脊柱管狭窄症は単一の疾患ではなく、椎間板ヘルニアや腰椎変性すべり症、黄色靭帯骨化症と複数の理由によって起こる狭窄の総称です。
いずれの疾患も加齢に伴う背骨の変形、もしくは、背骨のずれ、軟部組織の骨化によって生じますので、進行することはあっても、非手術的治療で治ることはありません。

リリカ(神経因性痛治療薬)、ノイトロピン(神経因性痛治療薬)、メチクール(ビタミンB12)、オパルモン(血流改善剤)といった薬物療法、 運動療法やブロック注射といった対症療法が行われますが、次第に進行し、最終的には手術が必要になります。
つまり、非手術療法ではその時その時の症状は和らげることができても、進行を抑えることもできないということです。

手術を行うのは整形外科ですから、整形外科でセカンドオピニオンを受けられるべきでしょう。

骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です。脊椎・脊髄専門医を受診されて、セカンドオピニオンを受けられることをお勧めいたします。下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。


【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 4 年 前.
猫山先生ご返答ありがとうございました。
明日にでも早速 、医大に連絡してどのような手続きを取ればよいか確認して、整形外科紹介をお願いすることにします。

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