JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14189
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

83歳の父親のことです。パーキンソン病と診断されました。その際、認知症、うつも少しあると診断されました。足がピクピク

解決済みの質問:

83歳の父親のことです。パーキンソン病と診断されました。その際、認知症、うつも少しあると診断されました。足がピクピク動くことがあり、力がうまく入らないと訴えていました。てんかんによるけいれんとのことで 、てんかんの薬も処方されました。最近、突然意識を失い、ころんで頭をうってしまい、けがをしました。頭を打ったあと、MRIで出血、新たな梗塞はなし、極端に委縮も見られないとのことでした。
血液検査でも栄養状態も悪くはないし、てんかんの薬の成分も血液中に見られるとのことでした。しかし、その後また意識を失うことがあり、よだれをたれ流し、粗相もしてしまいました。医師からはもう少してんかんの薬を増やす処方を受けました。1週間ほどたちますが、足に力がうまく入らないようで立ち上がるのも大変です。また、朝失禁をしていることがたびたびあり、本人も家族もつらいです。また、1日中寝ていることが多くなりました。認知症が進んでいるのでしょうか。脳の委縮は進んでいなくても、このようなことがあるのでしょうか?
医師は頭をひねるだけで大変不安です。母親もかなり疲れており、心配です。まさに老老介護なのです。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。神経内科医 兼 精神科医です。

少し補足情報を下さい。

お父様に処方されている抗てんかん薬の名前と1日量、血中濃度を教えて下さい。

認知症もおありとのことですが、これはいわゆるアルツハイマー型の認知症なのでしょうか?

「新たな梗塞はなし」という表現が気になるのですが、お父様は過去に脳梗塞を起こしたことがあるのでしょうか。

お父様が現在服用されているお薬の名前と1日量をすべて教えて下さい。

お父様は何科で治療を受けられているのでしょうか。「認知症、うつも少しある」と診断したのは何科の医師ですか?

お父様のパーキンソン病の重症度を教えて下さい(ヤール分類)。身体障害者の認定を受けておられますか?

「まさに老老介護」とのことですが、お父様は介護認定は受けられていないのですか?

お父様に他に持病があれば教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

神経外科の先生が診断されました。


メネシット配合錠100 4錠
イーケプラ錠500mg 2錠


テグレトール錠200mg 2錠


メマリー錠20mg 1錠


です。


 


以前高血圧の症状があって、内科の先生からは


マグラックス錠330mg 4錠


ミカルディス錠40mg 1錠


バイアスピリン錠40mg 1錠


プロテカジン錠10 10mg 1錠


を処方されています。


 


パーキンソン病の重症度はわかりません。


介護認定は要介護1です。


血中濃度についてもわかりません。


以前頭痛がするということで、脳ドックを受け、小さな梗塞の後はあったけれど年相応ですねと言われたそうです。


大腸に大きめのポリープが見つかり、内視鏡でとりました。がんではなかったそうです。


また、4年前に肺がんの手術をしました。現在半年に1度検査を受けていますが、大丈夫です。


去年、パーキンソン病、認知症等の診断を受けました。


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

対応が難しい状態であると言えるかもしれません。

恐らくお父様の認知症は萎縮に基づくアルツハイマー型ではなく、小さな脳梗塞が元になった脳血管性認知症である可能性が高いでしょう。少なくとも、その要素はあると考えます。
http://www.ninchisho.jp/kind/index.html

高齢者のてんかん発作は脳に損傷が起こることで生じることが少なくありませんが、お父様の場合も微小脳梗塞が基盤となっててんかん発作が起きている可能性が高いと思われます。
現在、テグレトールとイーケプラという2剤の抗てんかん薬が使用されていますが、「てんかんの薬の成分も血液中に見られる」という説明が、両剤ともに有効血中濃度に達しているという意味であるのならば、これらのお薬はお父様のてんかん発作のタイプに効いていないということになります。
別の系統の抗てんかん薬が試みられるべきですが、脳器質的な問題がある方のてんかん発作のコントロールはしばしば困難です。

夜間の尿失禁は、認知症のためかもしれませんし、睡眠中にてんかん発作が起きているためかもしれません。「脳の委縮は進んでいなくても」脳血管性の認知症は進行しますし、アルツハイマー型であっても、必ずしも萎縮の進行と認知症症状の進行は比例しません。
また、てんかん発作による軽い意識混濁が遷延している可能性もあります。

とにかく、様々な可能性が考えられますが、現主治医がどこまでそれを整理して問題を解決できるかが今後の課題になってくるでしょう。
既にお父様の側の認知症・パーキンソン病の状態が悪化してきていますから、仮にてんかんの治療がうまくいっても、活動度の大幅な改善は期待できないでしょう。

既に要介護1を受けられているのであれば、お母様の負担を減らしてあげるためにも、施設入所も視野に入れて担当ケースワーカーと今後のお父様の処遇について相談されるべきかと存じます。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14189
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • Dr_GATO

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    300
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HO/horacicurgeon/2015-11-16_288_doctorbanner.64x64.jpg Dr.K さんのアバター

    Dr.K

    医師

    満足した利用者:

    162
    医師、医学博士として、臨床及び研究に10 年以上従事。専門は呼吸器疾患で、特に呼吸器がん(肺癌、悪性胸膜中皮腫など)や喘息、COPDなどの呼吸器良性疾患及び、一般外科、救急医療に関しても精通しております。呼吸器外科専門医、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、がん治療認定医、外科専門医、産業医。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    125
    国立大学病院勤務経験あり
 
 
 

医療 についての関連する質問