JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

鼻出血についての質問です。 3月7日(木曜)に胃の検査のために左鼻から内視鏡検査をしました。 その時に、左鼻

質問者の質問

鼻出血についての質問です。

3月7日(木曜)に胃の検査のために左鼻から内視鏡検査をしました。
その時に、左鼻の奥の方を傷つけられて出血しました。
出たり止まったりを繰り返していた状態から、
ついに、3月16日(土曜)に大量出血があり呼吸困難となり救急車で大学病院に運ばれ、
救急外来を受けました。

田舎に住んでいることもあり、その時、1時 間以上かかり大学病院に運ばれたために、
着いた時には出血が少し治まり、出血箇所が特定出来ずに、焼くことが出来ませんでした。
仕方ないので、ガーゼパッキングをして圧迫止血をして、その日は帰宅しました。

今日、また経過を話すために大学病院に行き話したところ、
今週の金曜日にガーゼを摘出して、出血箇所にガーゼがうまくあたっていれば、
多分もう出血しないよ。そうじゃなければ、また出てくると言われました。
大量出血したら、また救急車でいつでも来てよ、血が出てるときに、出血箇所を
焼いちゃうのが一番、最善の方法だからといわれました。

しかし、家から1時間以上かかる大学病院なので、また前回同様、出血が治まり、
出血箇所が特定出来ないのでは?←質問①と自分では思いました。

また、今後の治療方針はまだ決まっていなく、ガーゼの次の段階のベロックタンポンや
バルーンになるのではないかと言われていますが、極めて苦痛があると聞きますし、
ガーゼ同様、根本的な治療とは言えず、再発がありえると聞くと、とても堪えられません。
長引けば長引くほど、身体的にも、社会復帰が遅れ経済的にも厳しくなります。
自分の希望の治療の意見が通らなかったら積極的に病院を変えるべきでしょうか?←質問②

以下はインターネットで見つけたある大学病院のメールレターの引用です。
この方法なら、ガーゼやベロックタンポン、バルーンなどのいわゆる保存治療をやめて、
苦痛もそんなに伴わず、完治できるのでしょうか?←質問③

鼻出血治療について、昔は多量に鼻血が出たら
ガーゼパッキング、それでも止まらなければベロックタンポンかバルーン
カテーテルを入れて止める、というのが一般的な治療でした.こうする
と、ガーゼなどを入れられるのも痛いし、抜くときも痛い。さらにガーゼ
がパンパンに鼻に詰めてあると頭は重いし、口呼吸でのども痛くなる、と
いった様に患者さんにとってつらい治療でした。が、今では内視鏡の進歩
により、出血箇所を確実に見て、そこを凝固するのが主流になってきてい
ます。また出血点が明らかでなくとも鼻腔後方からの出血なら蝶口蓋動脈
を同定して、そこを凝固する方法も有効です。

文章にまとまりがないですが、上記の①②③の質問へのご回答をお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


こんにちは。猫山と申します。

しかし、家から1時間以上かかる大学病院なので、また前回同様、出血が治まり、
出血箇所が特定出来ないのでは?←質問①

③の回答でも述べますが、内視鏡で出血部位の特定ができますので、出血が治まったからといって焼灼処置が行えないわけではありません。

自分の希望の治療の意見が通らなかったら積極的に病院を変えるべきでしょうか?←質問②
変えるべきでしょう。主治医を選ぶ権利は患者様にあります。

苦痛もそんなに伴わず、完治できるのでしょうか?←質問③

一生鼻血が出なくなるわけではありませんが、反復性の鼻出血は腐食性薬剤、高周波電気凝固メス、ラジオ波凝固治療器、レーザーなどを使って原因血管を焼灼することで予防することができます。これは別に出血時でなければ行えない処置ではありません。
http://www.kyoto-sanpo.jp/index2/merumaga/merumaga/63gou.htm
引用されたメールレターの内容はおおむね正しいと言えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

早速の回答ありがとうございました。


 


回答について、若干不明な点がありそれについて質問させてください。


 


内視鏡で出血部位の特定ができますので、出血が治まったからといって焼灼処置が行えないわけではありません。についてです。


 


私が救急で搬送された時に、出血してる箇所が奥の方で、なおかつ、出血が止まっているから、どこかわからなくて、焼灼処置が出来なかったといわれました。もし、出血箇所が奥の方で見えにくい場所でも、技術がある医師なら、回答のように内視鏡で出血部位の特定出来るのでしょうか?


 


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

ご返信ありがとうございます。

ご理解(出血箇所が奥の方で見えにくい場所でも、技術がある医師なら、回答のように内視鏡で出血部位の特定出来る)の通りです。

出血が治まってから数日が経ち、鼻粘膜の傷が完全に治癒してしまった時点で「出血点」を探すことは確かに困難でしょう。
しかし、止まりがけ、止まったばかりの鼻出血であれば、内視鏡で出血点を特定することは可能です。

と申しますか、「出血が止まっているから、どこかわからなくて、焼灼処置が出来なかった」という理屈がまかり通るのであれば、「ただいま絶賛鼻出血中」の方が、焼灼術の設備があり、しかもスタッフが常にスタンバイしている耳鼻科医療機関に駆け込んだ場合以外には焼灼処置という治療が出来ない理屈になってしまいますよね?

例えば、ボクシングをされていて、鼻血が出やすくなってしまった方が、鼻出血が止まった時点で(練習翌日など)に来院されて焼灼処置を受けられることはあります。
相談者様が大学病院を受診された際に焼灼処置が不可能だったとは思いません。

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14256
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • Dr_GATO

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    300
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/HO/horacicurgeon/2015-11-16_288_doctorbanner.64x64.jpg Dr.K さんのアバター

    Dr.K

    医師

    満足した利用者:

    162
    医師、医学博士として、臨床及び研究に10 年以上従事。専門は呼吸器疾患で、特に呼吸器がん(肺癌、悪性胸膜中皮腫など)や喘息、COPDなどの呼吸器良性疾患及び、一般外科、救急医療に関しても精通しております。呼吸器外科専門医、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、がん治療認定医、外科専門医、産業医。
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    125
    国立大学病院勤務経験あり
 
 
 

医療 についての関連する質問