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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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アイビナールを新たに処方されました。

解決済みの質問:

本日3月12日にドライアイとアレルギー性結膜炎で、眼科を受診したところ、これまでのリボスチン、フルメトロン、ジクアス、ティアバランス(ヒアレイン)に加え、アイビナールを新たに処方されました。


 


ただ、眼科医の話だと「現在のリボスチンやリボスチンと同じ抗ヒスタミン薬でメディエーター遊離抑制薬の機能を持ったパタノール、それにこのアイビナールを比較すると薬理作用は同じで、メーカーが異なるだけで、メディエーター遊離抑制薬単体では最近は出すケースは少ない。(リボスチン:ヤンセンファーマ社、パタノール:日本アルコン・協和発酵キリン、アイビナール:MSD社)」との説明を受けました。


 


一方、かかりつけ薬局の薬剤師に相談したところ、リボスチンの扱いについては「おくすり手帳を見ると、リボスチンが効かないので、アイビナールに変えたものと見られる。」という事でした。


 


また、ネットやかかりつけ薬局が休日の時に利用する薬局の薬剤師によると点眼する順序は「リボスチンと「リボスチン→フルメトロン(この2つは白く濁った液体)を優先させ、次にジクアス→ティアバランスとなる」との事でしたがアイビナールはどのタイミングで点眼すればいいのでしょうか?併用も可能のようでしたが・・・



ネット上ではアイビナールが最初のようだとの情報もありますが・・・。


http://kanri.nkdesk.com/jibika/kafun.php


 


 


参 考:現在精神科にも統合失調症で通院しています。以下に処方されている内服薬を掲載しておきます。 (一部内科疾患のものを含みます。)


朝、昼、夕食後


1.コントミン50mg-1回1錠


2.ロナセン8㎎-1回1錠


3.タスモリン(アキネトン)1㎎-1回1錠


4.アズクレニンS(マーズレンS)配合顆粒1g-1回1包


5.ツムラ医療用大建中湯エキス-1回2包


6.ユーパン(ワイパックス)1mg-1回1錠(ただし、頓服扱いのため前倒しして服用できる。)


7.リスパダール内用液「MEEK」-1回2ml (ただし、頓服扱いのため前倒しして服用できる。)


 


朝・夕のみ


8.アシノン150㎎-1回1錠


9.カロナール200㎎-1回2錠


 


朝のみ


10.アーチスト2.5㎎-1回2錠


 


就寝前


11.ヒルナミン50㎎-1錠


12.エビリファイOD錠24㎎-1錠


13.ロゼレム8㎎-1錠


14.リスミー(塩酸リルマザボン「MEEK」)2mg-1錠


15.レクサプロ10㎎-1錠


16.ザイザル5mg-1錠


 


以上になります。 お手数をおかけしますが、よろしくお願い致します。

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
質問者: 返答済み 4 年 前.

再投稿:まだ回答がありません。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。
眼科専門医のマックアイ先生とのやりとり拝見いたしました。

薬剤で投稿されますと医師がお答えを書けません。
今後は医療のカテゴリーで投稿されることをお勧めいたします。

さて、もう一つの抗ヒスタミン点眼薬をどのタイミングで点眼するべきかというのが主な質問ですよね。
併用されたいならタイミングをずらされたらどうですか。
りボスチン、一日に4回ですよね。
アイビナールも。

りボスチンは今まで使われてきたわけでこのまま使われて2時間タイミングをずらされてアイビナールを点眼されたらどうですか。
そうすればいっぺんにたくさんの点眼することを避けられますよ。

あと気がついたのはザイザルですが、10mgでないと効かないです。
主治医にお願いして倍にしてもらって下さい。
ザイザル5mgというのは小児用の用量ですよ。

あと、頓服用に痒くてたまらない時用に、頓服で服用できる抗ヒスタミン薬で第一世代のもの、例えばアタラックスなどを処方してもらっておきましょう。
これでだいぶ違います。
シングレアもいかがですか。

http://www.qlife.jp/meds/rx13717.html
質問者: 返答済み 4 年 前.

こんにちは。返答が遅くなり申し訳ございません。


また、こちらこそ初心者で慣れてないのに、細かいアドバイスを頂き、非常に助かります。


 


まず、眼科の治療方針ですが、自分としては、回答の通りリボスチンとアイビナールを併用したいですが、眼科側はアイビナールで良くなれば、アイビナールに切り替える方針です。このような状況ですので、当面は様子を見て、眼科医に相談したいと思います。


 


次に、現在精神科から処方されている薬についてですが、本日3月16日に受診があったため、今回指摘された点も含めて、主治医に相談を行いました。その結果、


 


●ザイザルは朝食後にも服用し、これまでの就寝前と合わせて、1日10㎎の服用とする。


 


●新たに点鼻薬「フルナーゼ点鼻液50g28噴霧用2.04㎎4ml」を処方された。


(これについては主治医より「点鼻薬使っているの?」と質問があり、「市販薬ですが、「クールワン鼻スプレー」(杏林製薬)を寝る前1回と屯用で鼻づまりがひどい時に使用しています。」と答えたところ、主治医の判断で処方された。)


 


●頓服(アタラックス、シングレアなど)については、主治医に伝えたものの、特に言及されることはなく、処方もされず。


 


という結果になりました。


 


これらの事から、主治医としては、ザイザルを増量し様子を見る意向のようです。


 


このため、こちらとしては、次回の受診(眼科→3月26日または27日予定、(ただし、フルメトロン、アイビナールのどちらか一方がストック切れになった場合はその時点で受診予定。)精神科→3月30日予定)まで様子を見ていきたいと考えています。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
それでよろしいと思いますよ。

細かいご報告ありがとうございます。

うまく治療が進みますように応援しております。
質問者: 返答済み 4 年 前.

こんにちは。


 


スケジュールの関係や3月17日にリボスチンが切れた事、強風の影響からか、再び目に異物感を感じたため、今日3月18日に、眼科へ行ってきました。


 


眼科医の先生に、アイビナールとリボスチンを併用したいが、問題ないか相談したところ、それの方が効果があるなら、その形をとるという話になりました。


 


顕微鏡検査と眼圧検査(フルメトロン使用中のため)の結果、アイビナールを新規に処方されてから、やや回復している状態である事が分かり、「1日4回の点眼は時間をきちんととる事」「もうすぐ(花粉症)シーズンが終わるので、終われば自然に治りますし、薬もいらなくなります。」とおっしゃていました。


 


今後も眼科医や精神科主治医の指示を守り、治療を進めたいと思います。


 


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
そうでしたか。

ご報告をご丁寧にありがとうございました。
うまく治療が進めばいいですね。
またよろしくお願いいたします。
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